Extracciones en ortodoncia ¿Cuándo son necesarias?

Las extracciones en ortodoncia son un procedimiento frecuente, principalmente para crear espacios y de esta forma acomodar y relacionar todos los dientes, teniendo presente al aspecto facial; no obstante, sus indicaciones son puntuales y su decisión debe obedecer al resultado de un acertado diagnóstico.

En este panorama siempre surgen las interrogantes: ¿existe alguna forma de evitar las extracciones?, ¿qué pasa si se sacan dientes por error?, ¿algún tipo de bracket ayuda a evitarlas? Todas esas dudas las resolveremos de manera didáctica en el siguiente artículo:

Última actualización: 22/09/2020

¿Cómo se toma la decisión de extraer dientes?

Como profesionales de la salud, nuestra misión es mantener en el mejor estado todos los componentes de la boca y siempre que sea posible debemos evitar extraer dientes – más aún si están sanos -.

Por lo tanto, para tomar esta delicada decisión primero identificamos el problema en base sus manifestaciones clínicas, apoyándonos en estudios auxiliares. Este proceso se denomina DIAGNÓSTICO.

Luego se hace una lista de los problemas encontrados, se definen los OBJETIVOS y se establece la estrategia para solucionarlos, dentro de los cuales están contempladas la necesidad de extracciones. A esto se le denomina PLANIFICACIÓN.

Objetivos del tratamiento ortodóntico (resumido)

  • Dientes derechos (eliminar el apiñamiento dental)
  • Perfil y sonrisa atractiva (estética facial y dental)
  • Función dental, muscular y de las articulaciones balanceada (oclusión funcional)
  • Salud oral, vías respiratorias adecuadas y estabilidad en los resultados.
  • Resolver el motivo de consulta (¿porqué quieres usar brackets?)
caso terminado de ortodoncia

Objetivos cumplidos 👆 en un tratamiento exitoso de ortodoncia 😁

¿Cuándo extraer dientes?

Una vez analizado estos exámenes decidimos las extracciones en la terapia de ortodoncia básicamente por 2 motivos: Falta de espacios y por Estética facial:

1. Falta de espacios

El apiñamiento dental es la principal causa de extracciones, esto es porque a veces las arcadas NO tienen el tamaño necesario para albergar todos los dientes y en buena posición.

Dependiendo de la cantidad de espacio que se necesite para alinear y coordinar la dentadura se indica las extracciones dependiendo sobre todo de la gravedad del apiñamiento.

Tipos de apiñamiento dental

A. Apiñamiento Leve: Generalmente no se necesita más de 4 milímetros para alinear todos los dientes en buena posición. Casi siempre NO requiere extracciones, salvo cuando altere la sonrisa y el perfil facial.

B. Apiñamiento Moderado: El espacio requerido es superior a 5 milímetros y es posible realizar extracciones o emplear otras alternativas para crear espacios.

C. Apiñamiento Severo: El grado de hacinamiento dental es más que evidente y de consideración. Casi siempre requiere tratamiento con extracciones dentales.

A. Apiñamiento Leve, B. Apiñamiento Moderado, C. Apiñamiento Severo

2. Estética facial

Si existe un problema de desproporción entre los maxilares y ausencia de un correcto encaje dental -oclusión-, las extracciones pueden ayudar a “disimular” el desbalance, siempre y cuando el problema NO sea tan “exagerado”.

Se debe tener presente que cuando hay discrepancia en la proporción de los maxilares y falta de engranaje óptimo dental, las extracciones se indican haya o no apiñamiento dental. Estos tratamientos tienen como objetivo mejorar la apariencia facial y la función (respiración, masticación, deglución, fonación y oclusión).

A. Maxilar superior adelantado

Generalmente en estas situaciones se extrae un diente premolar de cada lado de la parte superior (casi siempre los primeros premolares), esto a fin de  “RETRUIR” (llevar para atrás) el sector anterior y corregir el resalte entre arriba y abajo.

El objetivo clínico en estos casos será equilibrar el perfil y la mordida. De esta forma logramos reducir la proyección excesiva del maxilar superior e igualar el contorno facial; de igual manera, los dientes tendrán una relación adecuada y funcional.

Protrusion maxilar en ortodoncia

B. Mandíbula adelantada

El maxilar inferior está más sobresalido que el maxilar superior, también se le conoce como mordida invertida. En casos seleccionados y previa evaluación se podría realizar la extracción de dos premolares inferiores (uno de cada lado) para “RETRUIR” el sector anterior.

Mordida invertida en ortodoncia

Debemos tener presente que en estos casos de prognatismo se puede realizar el tratamiento de camuflaje (disimular), siempre y cuando el problema sea leve. Los casos con gran discrepancia en el volumen mandibular (mandíbula muy sobre salida) requieren tratamiento quirúrgico y también brackets.

Protrusion Mandibular en ortodoncia

C. Ambos maxilares adelantados

Técnicamente se le conoce como BIPROTRUSIÓN y se da cuando ambos maxilares están adelantados (“boca salida”). Se aprecia que la cara a nivel de los labios está abultada.

Dientes protuidos
Antes
protusión dental resuelta
Después

En estos casos se extrae casi siempre los primeros premolares superior e inferior, y de esta forma RETRUIR ambos sectores para dar armonía al perfil facial; de igual forma, y NO menos importante establecer una adecuada relación dentaria. Es importante recalcar que en estos problemas las extracciones se realizan así no haya mucho apiñamiento dental.

Biprotrusión Maxilar antes después

D. Líneas medias desviadas

Se pueden realizar extracciones de un solo lado de la arcada cuando deseamos hacer coincidir la línea media dental superior ( en 🔴) con la línea media facial (en 🔵). Lo ideal sería que la línea media de la cara coincida con la línea media dental superior e inferior; sin embargo, es más importante estéticamente que la línea dental superior este centrada.

Lineas medias en ortodoncia

La línea dental inferior dependiendo del grado de asimetría de la cara y/o desviación mandibular NO siempre es posible centrarla, sin que esto ocasione un problema estético o funcional.

En algunas circunstancias cuando el grado de apiñamiento es considerable y se tiene una mandíbula pequeña, se realiza la extracción de un diente incisivo inferior.

¿Qué pasaría si NO se realizan extracciones?

Suponiendo que el diagnóstico establece la necesidad de extracciones, pero en otra clínica se plantea un tratamiento alternativo sin retirar dientes, ten presente:

Si se intenta posicionar TODOS los dientes sin haber realizado el diagnóstico adecuado, es posible que lleguen a alinearse la mayor parte de piezas dentales, pero podría traer las siguientes consecuencias:

✖ En el mejor de los casos los dientes sólo se inclinarían hacía adelante (el único sitio hacia donde pueden moverse).

✖ Los dientes podrían salir del hueso de soporte y mostrar parte de su raíz dental. Se le conoce también como dehiscencia dental y es irreversible.

✖ Podría afectar negativamente el perfil del paciente (caras más abultadas).

dientes salidos por mala ortodoncia
Dientes “volcados” para adelante y recidiva en una mala ortodoncia.
pésimo tratamiento ortodoncia
Pérdida dental: Literalmente se puede sacar a los dientes de sus bases óseas.

Alternativas: a las extracciones en ortodoncia

Con el avance de las nuevas tecnologías, técnicamente es posible evitar las extracciones en casi todos los casos; sin embargo, se debe tener presente el COSTO – BENEFICIO, buscando siempre la mejor eficiencia, menor tiempo de tratamiento, menos riesgos para el paciente – y los dientes-, además de lograr que perduren los resultados.

Existen 3 alternativas siempre y cuando el DIAGNÓSTICO lo indique:

1. Stripping o desgaste interproximal

Cuando el grado de apiñamiento dental es leve y/o moderado, y no hay gran alteración de las relaciones maxilares se realiza pequeños desgastes que se denomina “stripping dental“. Se realiza cuando la necesidad de espacios no es mayor a 8 milímetros.

Para realizar el stripping se verifica clínica y radiográficamente el ancho de las piezas dentales para calcular la cantidad de desgaste a realizar. Esta técnica bien ejecutada no causa dolor, sensibilidad dental posterior, ni altera negativamente la anatomía dental.

Stripping en ortodoncia
Stripping Dental: Leve desgaste interproximal de algunas piezas dentales

2. Distalización dental

Esta opción se utiliza sobre todo en casos donde ya hubo un tratamiento de ortodoncia con extracciones dentales y no se pudo conseguir los objetivos funcionales y estéticos.

No es una alternativa en todos los casos ya que podría alterar la longitud de la cara en algunos pacientes; no obstante, es una herramienta a tener en cuenta en problemas puntuales. Por la cantidad de aparatos que requiere NO es tolerado por todas las personas.

Distalización en ortodoncia
Uso de mini-tornillos para llevar los dientes para atrás

3. Expansión de las arcadas

Consiste en expandir o ampliar la forma de las arcadas para enderezar la dentadura y también ganar espacio. Se realiza sobretodo cuando hay compresión de los arcos.

Este procedimiento puede alterar la inclinación de los incisivos, el perfil facial y el largo de la cara; por lo tanto, se debe poner especial atención al diagnóstico, para no solo aumentar el ancho de las arcadas, sino también para solucionar el factor que lo causó -problema neuromuscular-.

También se considera dentro de la expansión la inclinación de los incisivos para adelante y la rotación de las molares.

expansión dental en ortodoncia
Arco comprimido en 🔴 – Probable solución con expansión en 🟡

¿Qué dientes se extraen para ortodoncia?

Se puede retirar cualquiera de las 32 piezas dentales, aunque dependiendo del tipo de maloclusión se elige casi siempre los de la parte posterior. Se tiene predilección por la extracción de las primeras premolares por encontrarse muy cercano a las áreas de hacinamiento, también se puede optar por las segundas premolares.

También es considerada una de las extracciones en ortodoncia “clásicas” las primeras molares, incluso las segundas muelas. La extracción de los incisivos y caninos superiores es MUY rara y sólo se realiza cuando están severamente dañados; no obstante, en la parte inferior si es viable la extracción de alguno de los 4 incisivos, y en casos muy puntuales los caninos 3.

Extraccion-de-premolares-para-ortodoncia
Principalmente se retiran las premolares a fin de apoyarnos en las muelas posteriores y mover eficientemente los dientes anteriores.

¿Y, las muelas del juicio?

Las extracciones de las muelas del juicio son necesarias cuando causan daño a las muelas contiguas -riesgo de caries o enfermedades de las encías- ó cuando interfieren para el correcto posicionamiento de los demás dientes. Incluso puede alterar la mordida y causar problemas en la ATM enlace externo.

Raramente se utilizan para crear espacios y alinear los demás dientes; sin embargo, el ortodoncista casi siempre solicita su extracción al final de la terapia para evitar futuras complicaciones.

extracción de las muelas del juicio en ortodoncia

Al extraer las muelas del juicio 👆, se puede prevenir complicaciones de la salud bucal.

¿Existe algún bracket que evite las extracciones en ortodoncia?

Como mencionamos ningún tipo de bracket evita las extracciones. Si bien existen en el mercado sistemas de brackets autoligantes (Brackets DAMON, In Ovation, etc), que facilitan el alineamiento de las piezas dentales, no necesariamente evitan las extracciones.

Sin importar el tipo de bracket que use, lo que determina la necesidad de extracciones es el diagnóstico ortodóntico.

Conclusión:

✅ La decisión de extracciones en ortodoncia debe ser tomado por un ortodoncista certificado y debe obedecer a un adecuado diagnóstico, producto del concienzudo análisis clínico y de los exámenes auxiliares.

Siempre que se pueda debe evitarse extraer dientes. La decisión que se tome NO es para facilitar el tratamiento del ortodoncista, sino DEBE ser la opción que nos prometa mejores resultados, menor tiempo de tratamiento, más confort y sobre todo ESTABILIDAD en los resultados.

NO existe una receta exacta para la decisión de las extracciones en ortodoncia, ya que son muchas las variables que se tienen que evaluar; sin embargo, siempre están orientados a dejar rostros y sonrisas más atractivas, y dientes derechos, “engranados” y saludables.

FAQs

¿Se puede sacar cordales en vez de premolares?

La decisión de sacar dientes premolares es porque se encuentran cerca al sitio de apiñamiento dental. De igual manera, al encontrarse en la zona media permite apoyarse en los piezas posteriores y mover eficientemente los dientes anteriores.

¿El ortodoncista también realiza las extracciones?

Una vez realizado el diagnóstico y planificación de su caso, el especialista en ortodoncia hará una interconsulta, para que la extracción la realice el cirujano oral o su dentista de confianza.

¿Puedo ir sacándome las cordales antes de empezar la ortodoncia?

Te sugerimos que no hagas ningún tratamiento previo sin la evaluación del ortodoncista. La presencia de las muelas del juicio puede ser incluso beneficiosa para un tratamiento de ortodoncia.

Fuentes:

  1. https://www.ajodo.org/article/S0889-5406(07)01256-5/fulltext
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9598615
  3. https://link.springer.com/article/10.1007/s00056-016-0016-6
  4. http://dx.doi.org/10.1590/S2176-94512010000300017
  5. https://www.nature.com/articles/4810979
Gracias por compartir 😉

Sobre el autor:

Dr Frank Mendoza

Dr Frank Mendoza

Es odontólogo de profesión con especialidad en Ortodoncia y Ortopedia maxilar RNE 1978. Apasionado por la ortodoncia lingual y sistemas de tratamientos estéticos.

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181 comentarios en «Extracciones en ortodoncia ¿Cuándo son necesarias?»

  1. Tengo 43 años y mordida clase dos, ahora me puse brackets para mejorar el aspecto de mis dientes pero mi ortodoncista me dice que para que se puedan acomodar y no los sienta tan tirados hacia adelante, lo que se debe hacer es realizar extracciones. La verdad me da muchísimo miedo hacerlo, tanto por el dolor, como también alguna complicación, entonces estoy valorando quedarme así y que se mejore hasta donde se pueda con brackets. Alguien ha pasado por esta situación? que me aconsejan?

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    • Buenas tardes Eliette, en efecto en la mayoría de casos de mordida clase II, las opciones son cirugía ortognática (casos severos) y ortodoncia con extracciones de primeros premolares (casos leves a moderados).
      En la planificación los objetivos son claros desde el inicio, pero si por tu edad (estas en la mejor etapa de la vida 💪) no quieres complicarte tanto con el tratamiento, quizá se podría mejorar en algo la mordida realizando pequeños desgastes en los dientes (stripping), a fin de crear espacios y mejorar la apariencia y un poco la función. Suerte en tu tratamiento.

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    • Dientes de abajo están hacia afuera

      Hola Alicia, técnicamente se llama “dientes vestibularizados” y se debe a la falta de espacio para posicionarse en una angulación más saludable. Te adjunto una imagen de muestra. La solución en estos casos podrían ser las extracciones de premolares. Suerte en tu tratamiento.

      dientes hacia afuera con brackets

      Responder
  2. Buenoas tardes dr: queria hacer una consulta, por motivo de la pandemia no me pude hacer un arreglo en una muela picada, hoy regresé al dentista que volvió a atender y me dijo que no hay nada que hacer, que va directo a extraccion, esto es asi? Me dio mucha pena y odio que en este tiempo no se pudo hacer nada y ahora me dijo que no hay solucion posible, sin verme con radiogradias ni nada, agradeceria su respuesta, desde ya muchas gracias!

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    • Buenas tardes Emmanuel. Sólo está indicada la extracción cuando hay un daño severo a la estructuras internas y también al tejido que soporta los dientes (hueso y periodonto); no obstante, el diagnóstico requiere complementarse con radiografías o tomografías de la pieza afectada. Te sugiero la evaluación y segunda opinión por un endodoncista y/o rehabilitador oral. Espero haberte ayudado, un abrazo.

      Responder
  3. Buena noche, tengo ortodoncia por motivos de pandemia, estuve algunos meses sin ir al ortodoncista, mi ortodoncista se fue de la ciudad, por lo tanto debo ir a uno nuevo que me sugirió volver a hacerme los exámenes, quítate la ortodoncia y poner una nueva ya que no sabe con que material trabaja el anterior ortodoncista, el caso es que mi cita aún se demora mucho, y en estos días uno de mis dientes (el antepenúltimo de la parte superior izquierda) se quebró, lo tengo aún ahí pero lo siento flojo, no en la parte exterior sino en la interior que da a la lengua, y por la parte de abajo se hizo un pequeño huequito, cabe resaltar que en esa muela tengo un conducto, mi pregunta es la siguiente, se que deben extraer las dos molares superiores porque era un proceso que iba a hacer antes de pandemia, quisiera saber si podría extraer ese diente con el cual ocurrió ese percance en ves de una molar, es posible? Porque la verdad no es solo ahora siempre ha sido un dolor de cabeza, siempre ha sido demasiado sensible a todo, me dan dolores, y ahora se quebró de la nada, y no lo quiero tener, y pues no se si haya preferencia en extraer los dientes dañados antes que las molares, en verdad estoy muy preocupada, y vivo con temor a que se caiga o algo, siempre ha sido así. Graciasss

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    • Buen día Karen, si la muela que me indicas casi siempre ha presentado problemas y recientemente se ha fracturado, es preferible extraerla para la ortodoncia antes que un diente sano. No obstante, esta decisión debe ser tomada con mucho cuidado a fin de conseguir los resultados esperados.

      Un abrazo y suerte en tu tratamiento!

      Responder
  4. Buenas noches, mi caso es que tuve un mal tratamiento de ortodoncia anteriormente, me quitaron cuatro premolares, dos superiores y dos inferiores.
    Cuando vi que los espacios nunca me los cerraban y ya llevaba dos años con tratamiento, decidí cambiar de ortodoncista y pedir una nueva opinión, con la cual descubrí que mi arcada quedó super pequeñita y mi perfil se colapso, instruyó.
    Ahora tengo todos los espacios cerrados pero el perfil me causa conflicto y no me agrada.

    Habrá alguna forma de mejorar mi perfil?

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    • Colapso de perfil por mala ortodoncia

      Buen día Daniela, el colapso o aplanamiento de perfil producto de una mala ortodoncia (extracciones innecesarias) es difícil de resolver al 100%; no obstante, te doy algunas alternativas de solución:

      • 1.- Reabrir espacios de las extracciones y realizar un cierre de espacios inverso, es decir una vez creado los espacios llevar los dientes posteriores para adelante con brackets. Funciona cuando el problema es leve.
      • 2.- Cirugía ortognática de avance bimaxilar. Igual se requiere brackets antes y después de la cirugía, y es la opción en casos de gran colapso.
      • cirugía de avance maxilar en colpaso de perfil en una mala ortodoncia
        De igual manera, podrías aumentar un poco el volumen de los labios con ácido hialurónico y disimular el aplanamiento del perfil.

        Te sugiero la evaluación de un ortodoncista experimentado y un cirujano maxilofacial. Suerte en tu tratamiento y gracias por visitar nuestra web!

      Responder
  5. Hola doctor,estoy indecisa por la extracción de los premolares superiores ,hace ya mucho q mi dentista me quitó las 4muelas del juicio, pero dice q me falta espacio llevo 3meses con los brackets ,no sé si me afecte a largo plazo la extracción y también me gustaría saber q pasaría con mis dientes si decido no extraerme volverían a estar saltados los colmillos como al inicio , yo veo q no me falta mucho espacio pero mi sonrrisa se ve cuadrada

    Responder
    • Buen día Mar del Ángel. Las extracciones de las muelas del juicio ayudan en algo a resolver el problema de apiñamiento sobre todo a nivel molar; sin embargo, no nos genera el suficiente espacio para acomodar correctamente todas las piezas dentales, sobre todo los dientes anteriores.
      Por este motivo muchas veces la sonrisa y la forma de arcada dental queda como “cuadrada” porque se ha forzado con los brackets a los dientes a una posición no funcional y estéticamente desagradable👇.

      sonrisa cuadrada solución
      A- Ya presenta tratamiento, pero la sonrisa quedó “cuadrada”. B- Se realizan extracciones y la arcada queda mejor.

      Recuerda NO sólo se trata de que haya espacio o que los dientes estén “derechos” sino que el tratamiento te proporcione un perfil balanceado, una sonrisa equilibrada y dientes alineados con la correcta angulación dental. Espero que esta info te sea de ayuda. Saludos cordiales.

      Responder
  6. Buenas noches doctor.
    Cuando me hicieron valoración para ortodoncia indicaron extraer los 4 premolares, y ya hicieron el montaje de los brackets superiores mi pregunta es, los premolares se extrarn durante el tratamiento o hubo un error y me los debian extraer antes?

    Responder
    • ¿Los premolares se extraen antes o durante el tratamiento ortodoncia?

      Buen día Johanna. La extracción de premolares se puede realizar antes o durante el tratamiento y depende de la planificación inicial.
      Se decide extraerlos ANTES cuando hay mucho apiñamiento dental, a fin de tener espacios para mover los dientes.

      De igual manera, se puede optar por extraerlos DURANTE el tratamiento (en apiñamientos leves), para que una vez estén ordenados se proceda inmediatamente al cierre de espacios.

      Espero que esta información se de tu ayuda.

      Responder
  7. Buenas tardes, voy por mi segundo tratamiento de ortodoncia para lo cual me extrajeron 4 premorales y ahora último una endodoncia pero he empezado a ver complicaciones en mi boca, tengo una desviación en la mandibula y la sonrisa chueca… Puede una tratamiento de ortodoncia causarme esos problemas???? . No se si continuar con el tratamiento,no me siento bien solo el doctor me dijo que luego se alineara todo.

    Responder
    • Desviación de mandíbula y sonrisa chueca con extracciones en ortodoncia

      Hola Sindy. Lo primero sería saber si tu caso realmente requería extracciones, en algunas situaciones por la complejidad del problema es también necesario la opinión de una cirujano maxilofacial.

      Durante el tratamiento de ortodoncia pueden generarse momentos que llamamos “etapas de maloclusión transitoria”, es decir fases temporales donde la mordida parece empeorar (la cara se abulta, los dientes no encajan, la mandíbula se desvía, etc), pero que son parte del proceso hacía los objetivos planificados.

      Espero que tengas los resultados esperados, un fuerte abrazo🤙!

      Responder
  8. Buenas Tardes Doctor, hace como 2 meses empeze mi tratamiento de ortodoncia, y en realidad si estoy viendo los cambios pero ahora tengo un problema la ultima muela de la parte superior derecha se me esta como que ocultando, osea se esta hundiendo, y quisiera saber el porque esta pasando esto, el dolor que tengo en la muela es muy fuerte y no entiendo es porque la muela se esta ocultando.

    Responder
    • Buenas noches Mishell, una de las razones del “desnivel” o hundimiento de las muelas se puede deber al mal posicionamiento de los brackets posteriores (tubos). Sin embargo, pienso que a los 2 meses de tratamiento, aún es prematuro para que suceda eso, ya que para que las muelas se “intruyan” o hundan se necesita alambres de calibres gruesos y mas de 4 meses de tratamiento.
      El dolor leve y “aflojamiento” de algunas muelas es normal mientras se realiza la 1ra fase de alineamiento. Espero haberte ayudado. Suerte en tu tratamiento.

      Responder
  9. Buenas noches doctor, después de mi ortodoncia mis dientes quedaron para adelante los de arriba y abajo, volcados como dice el artículo, quiero arreglarlos pero también quiero salir embarazada pronto que me recomienda tratarme después de mi embarazo o hacerlo antes, estoy muy preocupada por que ambas cosas son importantes para mi, gracias por su respuesta

    Responder
    • Extracciones de dientes en el embarazo

      Buen día Naty, mi sugerencia sería te realices el tratamiento de ortodoncia luego de tu embarazo, por lo siguientes motivos:

      • Durante el embarazo las encías podrían inflamarse -debido a los cambios hormonales-, y esto complicaría la salud oral, sumado ya a la dificultad de higiene con brackets.
      • No sabemos si podrías acudir a tus citas con normalidad, más aún en las últimas etapas del embarazo es prácticamente imposible que vengas a tus ajustes mensuales.
      • Si sales embarazada sería mejor evites salir de casa (aún el covid-19 ronda y es mejor prevenir el contagio)
      • Espero haberte ayudado. Gracias por visitar nuestro blog📝!

      Responder
  10. ¡Buenas noches! Esperando pueda resolver mi gran inquietud.
    Leyendo su articulo me doy cuenta que tengo ambos maxilares adelantados, pero el inferior, leve esta a la par del superior. Estoy en un tratamiento de ortodoncia desde hace dos años y medio, pero a eso hay que restarle siete meses aproximadamente, que fue lo que tarde en encontrar un nuevo ortodoncista. Ambos doctores me dijeron que seria necesario extraer las cuatro muelas del juicio, esto para crear espacio; mis muelas brotaron de la manera correcta y creo que no me causan ninguna molestia, pero mi actual odontólogo sugiere retirarlas, con lo cual en mi inexperiencia no me causa problema someterme a esa intervención, aunque después de leer su articulo no sé si sea lo optimo. Ya hice la cita para el martes próximo para que me extraigan las cuatro muelas del juicio en un solo procedimiento, a lo cual si estoy dudosa y temerosa porque no sé si sea conveniente que quiten las cuatro en un solo procedimiento. Estoy confundida porque al investigar un poco he encontrado que si es bueno y en otros lados aconsejan que se haga en dos pasos. ¿Usted qué opina? Espero pueda ayudarme.

    Responder
    • Buenas noches Patsy, en efecto la extracción de las muelas del juicio en algunos casos la realizamos para crear un poco de espacio y acomodar sobre todo las muelas y mejorar la mordida (oclusión).

      extraer las cuatro muelas del juicio para ortodoncia

      Retirar todas las terceras molares en una sola sesión es un tanto complicado -así se encuentren todas en una posición favorable-, por los siguientes motivos:

      • Mantener la boca mucho tiempo abierta es estresante para el paciente
      • La recuperación es lenta y deberás llevar una dieta especial
      • Si una de las extracciones se complica, podría ser necesario citas adicionales para su recuperación

      Te sugiero sólo te realices dos extracciones en la parte superior y quizá las inferiores de una en una, debido a que estas son más fáciles que se compliquen.

      Espero haberte ayudado, un abrazo.

      Responder
  11. Hola Saludos. mi problema es el siguiente. se me cayo el primer premolar y tengo problemas de mordida. m han dicho que un trabajo de ortodoncia puede tapar ese hueco que me quedo y no hace falta protesis dentales. tambien mis dientes de arriba estan quebrados. por el problema de mordida. ahora que me recomienda uso protesis dental o me conviene mas usar aparatos

    Responder
    • Hola Angela. La mejor alternativa para reemplazar dientes ausentes en la parte posterior es la ortodoncia. Existen condiciones para realizar este procedimiento:

      • La extracción sea reciente y sin infección
      • Haya hueso suficiente (se evalúa tomográficamente)
      • Condiciones anatómicas favorables

      Mi sugerencia:

      Solicita una evaluación con un ortodoncista y coméntale tu problema. El análisis clínico e imagenológico determinarán la viabilidad de resolver tu problema con brackets o si sería la mejor opción las prótesis dentales. Un abrazo!

      Responder
  12. Doctor buenas tardes , yo tengo una inquietud, yo estaba en pleno tratamiento para ortodoncia y el ortodoncista que me trataba me dijo que no tenía espacio para que baje los caninos y pues me extrajo las 4 muelas de juicio , y ahora me doy cuenta que no era necesario porque consulte en otro ortodoncista especializado , pero ahora me dijo que al sacar las muelas de juicio no genera espacio , entonces me dijo que como tengo endodoncia de una muela y premolar estan hechas súper mal y de igual manera me tienen que extraer 4 dientes más para espacio y me sugieren extraerle esas 2 endodoncia que están mal hechas de la molar y premolar de abajo , y dos de arriba y mi duda es que si esta bien o esta mal , que se puede hacer ¿ esta bien extraerme una muela de abajo ? Y las demás 3 premolares 2 de arriba y una de abajo Porque ya lo tengo las muelas de juicio

    Responder
    • Buenas noches Milagros. En pocas oportunidades retiramos las muelas del juicio para crear espacios; no obstante, si las retiramos para evitar alguna interferencia en la oclusión o algún daño en una muela vecina.

      Extracción de muelas con endodoncia

      Al parecer en tu caso si era necesario las extracciones de las primeras premolares desde un inicio (la decisión clásica); sin embargo, siempre optamos por piezas dentales (incluso muelas) que se encuentren dañadas estructuralmente (endodoncias mal realizadas).

      Comprendo tu duda de quedarte con sólo una muela en un sector de la parte inferior y particularmente EVITARÍA la extracción de una muela en esa área (salvo tenga fisuras, signos de infección crónicas y/o poco soporte oseo).

      Mi sugerencia:

      – Antes de tomar la decisión de extracciones de las piezas “mal endodonciadas”, consulta con un especialista en endodoncia para que te de una opinión sobre su estado y factibilidad de un retratamiento. (coordina esto con tu ortodoncista).
      – Si no queda otra de extraer la muela, no te preocupes, con una pequeña adaptación en la oclusión la mordida quedará funcional y estéticamente balanceada.

      Suerte en tu tratamiento, Un abrazo 👍.

      Responder
  13. Hola doctor buen día, quisiera saber si es buena idea sacarme los promelares, mi odontólogo me pidió radiografías y salió que tengo mi mordedura hacia adelante también ya tengo 3 muelas del juicio salidas, me da pendiente eso, y también quiero saber si no afectará a mi dentadura a largo plazo

    Espero su respuesta

    Responder
    • Hola Karime, la decisión de “sacarse dientes para ortodoncia” la tomamos en base a una serie de factores, siendo todas importantes. Las radiografías nos brindan mucha ayuda para determinar el grado de angulación de los dientes anteriores y el impacto que genera en el perfil facial.

      …afectará a mi dentadura a largo plazo…

      La extracción de dientes en la terapia ortodóntica NO debería afectar tu dentadura en el tiempo, todo lo contrario. Si el diagnóstico es correcto no debes preocuparte, un buen tratamiento garantizará la estabilidad de tu mordida a largo plazo, una correcta función y sobre todo una sonrisa agradable 😁.

      Espero haberte ayudado, un abrazo.

      Responder
  14. Hola Doctor excelente artículo
    Me extrajeron un incisivo lateral para emparejar ya que no tenía el otro desde mi infancia, ya están todos parejos mis dientes superiores pero en ocasiones siento cómo si mi lengua no cupiera en mi boca y a lo largo del día percibo hinchason por el rose.. que me recomienda?

    Responder
    • Buen día Martin.
      La extracción de dientes incisivos en la parte superior es muy rara, pero en la zona inferior si retiramos “sólo uno” en situaciones puntuales.

      Existen muchas alternativas para evitar las extracciones en casos como el tuyo (ausencia de un incisivo lateral superior), y siempre preferimos mediante la ortodoncia darle la función y aspecto de una dentadura completa. A veces, la solución es interdisciplinaria y mediante la creación de espacios (con brackets) se instala un implante dental.

      “…en ocasiones siento cómo si mi lengua no cupiera en mi boca”

      Uno de los factores cruciales a tener cuenta para realizar las extracciones es la correcta función, y muchos profesionales sólo ven dientes y no consideran las repercusiones funcionales al retirar dientes.
      Si además de esta sensación de que tu lengua no cabe en tu boca, también presentas ronquidos y ojeras, quizá requieras un retratamiento de ortodoncia. Te sugiero Martín una evaluación con un ortodoncista certificado.

      Espero haberte ayudado. Un apretón de manos🤝!

      Responder
  15. Buen día doctor, espero que pueda responder mi mensaje.
    Yo tengo una carie en el segundo premolar, se me cayó y solo queda la raíz dentro. Cuando fui al dentista me dijeron que mi principal problema está en la mandíbula, ya que mi hueso es más amplio que el espacio que necesitan mis dientes, y tengo oclusión cruzada.

    He consultado con 2 ortodoncistas, la primera me dijo que necesito usar una pista/expansor por 6 meses en conjunto con los brackets de abajo, pasando los 6 meses me pondría brackets arriba, pero durante la ortodoncia ahí se mantendría el espacio del premolar que se me quebró, y finalizando la ortodoncia yo elijo si ponerme un implante o una corona.

    La segunda ortodoncista me dijo que me pondría brackets pero no usaría expansor, sino que ella me pondría unos topes para arreglar la mala oclusión, PERO me quitaría los segundos premolares (incluyendo la raíz del que se me cayó). Y por lo que leo en este artículo, es preferible conservar los dientes naturales cuando están sanos.

    Además de eso, ambas me dicen que me quitarían las muelas del juicio ya que las de arriba están muy pequeñas y ya no van a brotar, y de abajo solo me ha salido 1 pero viene chueca.

    Estoy muy confundida y no se qué opción sea más conveniente, quisiera saber su opción.

    De antemano muchas gracias.

    Responder
    • Buen día Andrea:
      He leído detalladamente tu comentario, es algo difícil orientarte sin mayores fundamentos (me hubiese gustado evaluar algunos exámenes auxiliares), pero te daré algunas sugerencias tentativas en base a lo que me comentas.

      Tu caso

      • Segundo premolar superior (sólo queda la raíz)
      • Oclusión cruzada (mandíbula más grande que el maxilar)

      Soluciones

      Expansor maxilar: El uso del expansor tiene una serie de indicaciones precisas, dentro de las cuales el primer requisito es verificar que el maxilar esté atrésico o poco desarrollado, sino es así NO debería ser usado. El otro factor es la edad (entre 12 y 14 óptimo).
      Por lo tanto, en tu caso sería adecuado el uso si cumple los requisitos antes descritos.
      Sobre la premolar: Es una alternativa lógica y más predecible al final del tratamiento colocarle el implante o prótesis; sin embargo, y dependiendo de las condiciones anatómicas y biológicas favorables también se podría cerrar el espacio de la premolar dañada llevando todos los dientes posteriores para adelante 👇 (anclaje C).
      cierre de espacios inverso
      Las muelas del juicio: Dependiendo del impacto negativo sobre la oclusión y muelas vecinas, es preferible extraer las terceras molares.

      Conclusión

      El expansor (disyuntor) es una buena opción si el caso cumple las condiciones. En un paciente con prognatismo (mandíbula más grande que el maxilar superior), se debe intentar todas las opciones terapéuticas para evitar las extracciones en la parte superior (aún así haya apiñamiento).

      Espero haberte ayudado, un abrazo cordial 😉.

      Responder
  16. Buenas noches. Tengo un año con ortodoncia y mi doctora me saco dos molares hace dos dias de la parte superior por falta de espacio, tengo apiñamiento nivel A, y mi mordida no encaja. Pero veo que quedó mucho espacio, quisiera saber doctor si ahora mis dientes se separarán o se echarán mucho hacia atrás? Ahora tengo miedo que mis dientes queden peor que antes

    Responder
    • Buen día Andrea. La extracción de la primeras molares superiores es una buena opción en problemas de maloclusión sobre todo cuando:

      • Los dientes superiores están muy adelantados y las terceras molares están en una posición favorable de erupción.
      • El caso requiera extracciones y las muelas estén muy cariadas
      • El paciente presente mordida abierta
      • Técnicamente al extraer la primera molar las segundas molares ocuparían la posición de las primeras y las terceras muelas la posición de las segundas, todo esto mientras enderezas y retrocedes el sector anterior.
        Extracción de molares en ortodoncia

        Quizá te preocupe la gran cantidad de área vacía de la extracción de la muela (son algo más de un centímetro), pero si todo esta bien planificado al final del tratamiento deberían de cerrar todos los espacios.

        Espero que esta información te ayude. ¡Suerte en tu tratamiento!

      Responder
  17. Buenas noches doctor, le escribo porque quiero me de su opinion, actualmente estoy en tratamiento de ortodoncia, me retiraron las cordales antes de empezar, llevo 7 meses de tratamiento y mis dientes han mejorado, pero la doctora me dice que me tiene que sacar los premolares, los dos de arriba y los de abajo, me dice que ya hizo todo lo posible pero que ya no tengo espacio para terminar de acomodar los dientes y que ademas tengo los dientes un poco salidos. La doctora me dice que es mi decision decidir si se extraen o no, ademas dice que ella puede terminar el tratamiento sin extraer pero los resultados no serian los ideales. Que me aconseja doctor, tengo miedo que con el tiempo luego de terminar el tratamiento se empiezen a separar mis dientes, ya que yo veo que es mucho espacio el que tendria que cerrar y ya casi no tengo apiñamiento (solo lo minimo). Que me acoseja. Gracias.

    Responder
    • Buen día Beatriz.
      En la mayoría de casos los ortodoncistas sabemos (antes de poner brackets) cuando un problema de maloclusión va a requerir extracciones ; claro está, si se han analizado meticulosamente todos los estudios auxiliares.
      Sin embargo, existen situaciones multifactoriales donde podemos variar la planificación inicial durante el tratamiento. Quizá ese sea tu caso. En la primera etapa del tratamiento (primeros 6 a 8 meses), los dientes tienen que estar bastante alineados y nivelados.

      Podrían ser extracciones:

      Es probable que necesites extracciones si:

      • Notas que tus dientes anteriores están un poco adelantados.
      • Aún faltan alinear algunos dientes, pero sientes que ya no hay espacio.
      • Tu perfil está un poco abultado.

      Estas razones nos podrían hacer sospechar que podrías requerir extracciones.

      💡 Mi sugerencia:

      • Si has notado todo lo del punto anterior, conversa con tu dentista y menciónale si necesita algún otro exámen complementario para confirmar su decisión.
      • Solicita una segunda opinión profesional con un ortodoncista certificado y de experiencia.

      Espero haberte ayudado, un abrazo!

      Responder
  18. Tengo una pregunta Doc, espero pueda responder, hace un año me realizaron cuatro extracciones(dos inferiores y dos arriba) aquél ortodoncista no saco la del juicio asi que tengo tres molares de un lado y dos del otro, terminé el tratamiento pero el ortodoncista no cerro por completos los espacios por mas que le comenté me retiró los brackets, hace dos meses busqué otra opinión este ortodoncista me comenta que debe hacer otra extraccion quiere quitarme la muela del juicio que de hecho esta posicionada no me causa molestia, pero contando la muela del juicio en la parte inferior tengo 14 dientes y arriba 12, cree usted necesario que me quede solo con 13 dientes abajo y 12 arriba? tengo esa duda y no quisiera verme afectada por una mala extracción estoy usando brackets de autoligado y mi linea media inferior no coincide con la de arriba pero es mínimo. espero pueda orientarme.

    Responder
    • Buen día Felicia,
      Interesante tu pregunta. Las muelas del juicio las retiramos para prevenir complicaciones como caries e infecciones por falta de espacio y/o daño a las muelas contiguas.

      Sin embargo, también se indica su extracción (así hayan erupcionado completamente) cuando no tienen una buena relación con muela antagonista o cuando genera algún tipo de interferencia en la oclusión (se verifica en articuladores).

      …¿cree usted necesario que me quede solo con 13 dientes abajo y 12 arriba?…

      No hay ningún problema si el ortodoncista comprueba que la mordida queda más balanceada. En muchos casos retiramos 8 dientes (incluidas las muelas del juicio) y quedan en boca 12 piezas arriba y 12 abajo.

      …estoy usando brackets de autoligado y mi linea media inferior no coincide…


      El tipo de brackets es irrelevante cuando se tienen los objetivos claros mediante un buen diagnóstico y adecuado plan de tratamiento.
      La línea media no siempre coincide y tiene que ver mucho con la asimetría de la cara.

      Conclusión:

      No me parece descabellado la decisión de extraer una muela del juicio adicional para mejorar la oclusión y lineas medias; no obstante, recalco que esta determinación debe realizarla un ortodoncista certificado, previo análisis de todos los estudios auxiliares.

      Bueno Felicia, espero haberte ayudado. Un abrazo muy grande para ti 🤗.

      Responder
  19. Hola Doctor

    Tengo una duda, espero me pueda ayudar.

    El día de hoy me pusieron brackets en los dientes superiores, sin embargo en la primera consulta. Me comento la doctora que me iban a quitar 4 dientes en total (2 de arribas y 2 de abajo).
    Hoy unos minutos antes que me pusieran los brackets me comento que si me los va a quitar pero después, para que no sea mucho gasto.

    Si es correcto iniciar con el tratamiento de brackets sin antes haber quitado dientes?

    Quedo atenta a sus comentarios.
    Gracias!

    Responder
    • Buenas noches Luna.

      En algunos casos SI es posible colocar los brackets y luego de unos meses realizar las extracciones. Esto se hace sobre todo cuando la cantidad apiñamiento dental es mínimo, pero existe la necesidad de extracciones por un exceso de proyección de los dientes anteriores.

      VENTAJAS:

      • No existen espacios o “huecos” por mucho tiempo
      • La extracción es sumamente fácil (los dientes están flojos)
      • El cierre de los espacios es rápido (el tejido es dócil)

      Espero haberte ayudado. Un abrazo!

      Responder
  20. Buenas tardes Doctor. Como se encuentra esta leyendo su referencia y quisiera su opinión respecto a mi caso. Desde los 14 años tengo el tratamiento, haciéndole saber que perdí 1 año y medio si contamos las veces que no asistí a consulta. Pero me he tratado con 2 doctores los cuales ninguno me ha mencionado la posibilidad de realizarme una extracción. Por lo que leí mi caso Ambos maxilares adelantados, a mi parecer. Con el que estoy ahora en tratamiento me menciono que la extracción no es posible por mi edad. Tengo 19 años

    Responder
    • Buenas tardes Daikelys.
      El hecho que notes que los maxilares están adelantados no necesariamente son indicativos de extracciones. La decisión requiere la evaluación de varios estudios para determinar si existe una proyección excesiva de los dientes y maxilares. Aquí entra mucho el criterio del ortodoncista.

      Mi sugerencia es que te hagas tratar con ortodoncistas certificados (inscritos en la sociedad de ortodoncia de tu país) y sobre todo con amplia experiencia.

      Con relación a tu edad (19 años), no lo veo como un impedimento para un eventual tratamiento con extracciones. Espero haberte ayudado, suerte en tu tratamiento🤝.

      Responder
  21. Doctor ya tuve ortodoncia hace 13 años tengo maloclusión tipo 2. Me corrigieron la mordida aunque ahora tengo algunos movidos, no me los pusieron todos igual de largos, a la misma altura me refiero aunque si se corrigió la. Mordida. Sigo teniendo un resalte de 0,8 y me falta el primer premolar superior derecho. He consultado a ortodoncia, uno me quitaría resalte, nivelaria y alinearia los dientes pero pondría el implante, y otro me dice q con la ortodoncia cerrarían el Hueco con el segundo premolar y los dos molares. Esto es posible? Gracias

    Responder
    • Buen día Silvia. La maloclusión clase II, se caracteriza por un mayor desarrollo maxilar y un déficit mandibular. En la mayoría de casos la solución integral conlleva ortodoncia+cirugía ortognática.

      clase2 ortodoncia

      Recuerda que siempre los dientes de arriba tienen que “cubrir” o sobrepasar a los dientes de abajo; en consecuencia, el resalte debe ser de aprox. 2 milímetros en el sector anterior.

      SOLUCIONES:
      Ambas opciones son viables siempre y cuando se analice tomográficamente la disponibilidad de hueso en el lugar del premolar.
      No podría darte una alternativa en este caso hasta evaluar todos los estudios auxiliares.

      Suerte en tu tratamiento.

      Responder
  22. Buenas noches doctor. Yo tenía un caso particular de un diente incisivo superior sobre otro incisivo, dos dientes iguales en el mismo lugar, pero los dos fueron independientes según la radiografía que me tomaron hoy. Mi consulta es que si en caso de querer iniciar un tratamiento de brackets, sea necesario retirar ese diente para que solo quede uno o no es necesario. Por favor, estaré atenta a su respuesta

    Responder
    • Buen día Geraldine. La presencia de un diente incisivo adicional en la parte superior nos trae un gran problema estético ya que generalmente no tienen la forma, ni el tamaño adecuados. De igual manera, hace difícil encajar la mordida de una manera funcional.

      incisivo supernumerario ortodoncia

      Soluciones:
      A.- Si fueran de un ancho delgado y no te interesa mucho su apariencia estética, se puede alinearlo con brackets y dejarlos tal cual.
      B.- En la mayoría de casos se extrae uno y al restante se le realiza alguna reconstrucción estética con resina o cerámica. De esta forma la sonrisa queda simétrica, más funcional y natural.

      (Si se extrae el diente se hace una carilla temporal de resina para que mientras se van cerrando los espacios, no sea evidente el “hueco” de la extracción)

      Espero haberte ayuda, saludos cordiales.

      Responder
  23. Buenas noches Dr, estoy en un tratamiento de ortodoncia, donde mi mordida no era la adecuada, pero todo esto sucedió cuando era pequeña me extrajeron dos premolares de la mandíbula superior porque los caninos estaban creciendo encima, entonces desarrolle una mordida donde algunos dientes superiores estaban detrás de los dientes inferiores, ya que la mandíbula inferior si llego a desarrollarse con normalidad, ya que en la mandíbula inferior tenia mas dientes que en la mandíbula superior, ahora en el tratamiento de ortodoncia, me extrajeron uno de mis caninos inferiores, después de 8 meses de tratamiento no veo que mi arcada inferior sea la correcta, que me recomienda?

    Responder
    • Buenas noches De Jesús. Tu caso tiene todas las características de la mordida que clasificamos como clase III o prognatismo. Se caracteriza por falta de desarrollo esquelético del maxilar superior (el cual genera apiñamiento en la parte de arriba) y un crecimiento normal o excesivo en la mandíbula -maxilar inferior-.

      Mordida cruzada o invertida

      Dependiendo de la gravedad, casi todos necesitan un manejo con cirugía ortognática y también ortodoncia. En casos leves se extrae 2 premolares arriba -por el apiñamiento severo- y abajo igual para compensar le deficiencia dental y lograr un encaje aceptable.

      Particularmente, te sugiero converses con tu ortodoncista y te explique a detalle el plan de tratamiento y como quedaría aproximadamente tu mordida. Ten presente que durante el tratamiento se pueden generar “mordidas incorrectas” temporales, mientras se lleva los dientes a posiciones más estables. Suerte en tu tratamiento.

      Responder
  24. Buenas tardes Doctor, cuando yo tenía 13 años me extrajeron el colmillo superior derecho porque se encontraba por encima de la encía. A día de hoy, tengo 19 años y he comenzado un tratamiento de ortodoncia de brackets autoligado , me van a extraer el premolar superior izquierdo para colocar el colmillo y así evitar que se desvie la línea media. ¿Se puede realizar eso sin sacar los demás premolares?

    Responder
    • Buen día Alicia. Desde un punto de vista ortodóncico me parece lógico extraer un premolar del lado contrario para compensar la ausencia del canino derecho.

      Si bien la línea media nos otorga simetría en la sonrisa, también es un indicativo de una oclusión balanceada, funcional y mutuamente protegida (es decir en adultos los dientes anteriores protegen a los posteriores en determinados movimientos y lo mismo en sentido inverso).

      RESPUESTA CONCRETA:
      La extracción me parece la opción ideal, incluso no sé si sería suficiente para compensar el desequilibrio que causó la extracción del canino derecho (los caninos miden 1.5mm + que los premolares).

      ¿Sería posible posicionar los dientes sin extracciones? Por supuesto que sí, pero, es probable que se obtenga unos dientes superiores alineados, pero desencajados, asimétricos y con una pobre función.

      Espero haberte ayudado, un abrazo fraterno donde te encuentres.

      Responder
    • Buenos días doctor, hoy empecé un tratamiento de ortodoncia con invisalign en el cual me extraen los 4 premolares en las próximas semanas, tengo 3 reconstrucciones en varias muelas, no se podrían sacar estas que no están sanas a los 4 premolares que si están sanos? Gracias de ante mano

      Responder
      • Buen día Eva, independientemente del tipo de bracket o aparato siempre la planificación es la misma. Lo ideal siempre es EVITAR las extracciones, pero si son necesarias también tenemos en cuenta el estado de las piezas dentales.
        Ahora decidir extraer una muela por un premolar es algo un poco complicado, sobre todo porque va a requerir grandes desplazamientos dentales para cerrar todos los espacios -las muelas miden aprox 3mm más-.

        Mi sugerencia es que converses con tu doctor y le hagas esa observación -antes de hacerte las extracciones-. Como la planificación en el sistema de alineadores es computarizada, se puede hacer una simulación y ver que tan efectiva podría ser esa decisión. Espero haberte ayudado. Ciaoo

        Responder
  25. Buenas tardes doctor, hace un año que me extrajeron los premolares superiores, aún me estan cerrando los espacios pero siento muy flojo unos de los caninos, ésto es normal? Debo de preocuparme? Gracias

    Responder
    • Buen día Camila. La fase de cierre de espacios en la ortodoncia es una de las más delicadas, debido a factores individuales que se deben tener en cuenta para aplicar las fuerzas óptimas y evitar daños a los dientes y tejidos circundantes (hueso y periodonto); por lo tanto, es NORMAL haya cierto grado de sensibilidad y que los dientes se sientan un poco flojos.

      De todas formas, te sugiero comunicar esta observación a tu ortodoncista, a fin pueda evaluarlo más a fondo mediante inspección clínica, radiográfica o tomográfica. Espero haberte ayudado. Ciaoo

      Responder
  26. Hola buenas tardes doctor, tengo una pregunta pero quisiera contarle un poco de mi experiencia.. hace 6 años inicie el tratamiento brackets, el cuál duro 2 años y medio, (me sacaron los dos premolares de arriba) el doctor me dijo que ya era momento de quitármelos, bueno tiempo después fui y le comenté que no me había gustado mis resultados porque me dejó los dientes superiores salidos, y no encajan con los de abajo, porque los de abajo no quedaron en la línea central. Hace un par de meses me salieron las muelas del juicio en la parte de arriba y no me causaron molestia pero tengo miedo de que los dientes se me vallan mas para el frente, quería volver a retomar otro tratamiento de brackets, pero no sé si sea necesario hacer otra vez extracciones. Usted que diría.? De antemano gracias.

    Responder
    • Buenas tardes Jaqueline, si ya te retiraron los dos premolares de arriba y aún así quedaron los dientes superiores “muy salidos”, NO creo sea adecuado retirar alguna premolar más; sin embargo, si sería recomendable evaluar el retiro de tus terceras molares molares superiores. Eventualmente si te realizas una nueva ortodoncia, se puede aprovechar el retiro de esas muelas del juicio superiores y llevar los dientes un poco más atrás mediante de los minitornillos extralveolares👇.

      minitormnillo extraalveolar ortodoncia

      Con relación a las líneas medias, ten presente que no siempre coinciden debido a múltiples factores entre ellos la asimetría de la cara y posición de la mandíbula. Lo que si es muy importante es que línea medía superior esté centrada. Espero haberte ayudado. Saludos cordiales.

      Responder
  27. Hola, buena tarde quisiera saber su opinión Doctor, lo que pasa es que me voy hacer el tratamiento de ortodoncia, ya me retire las muelas del juicio ya que estaban súper mal acomodadas que incluso fueron causa de mi apiñamiento, y también quitarme los premolares ya que mi apiñamiento es severo, pero en la parte inferior izquierda me recomendaron quitar una muela ya que tiene endodoncia y la cual varios doctores dicen que está mal hecha dado que está muy grande y en la radiografía no se ve que haya llegado hasta abajo lo que le ponen a la muela jeje no se cómo se llama, no se qué opina al respecto de que me la quiten en vez de un premolar, saludos y ojalá pueda responder a mi duda

    Responder
    • Hola Marco, si las extracciones son necesarias siempre optamos por retirar piezas que presenten algún mal pronóstico a futuro como por ejemplo; endodoncias mal realizadas, muelas con grandes restauraciones o raíces pequeñas. La decisión me parece la adecuada. Un abrazo

      Responder
  28. Hola Doctor, estoy un poco confundida por que nose que desición tomar, tengo una hija de 14 años que necesita usar brackets basicamente por dos razones, de pequeña le sacaron un diente y no no guardo espacio para el diente permanente, pasando los años ese espacio se cerro y ahora el diente permanente a crecido por encima de ambos diente, practicamente arriba en las encias, producto de esto la linea del medio esta desviada, acudi al doctor y me dijo que necesitaba extraer 2 premolares para generar espacio, acudi a una segunda opinión y este me diji que no es necesario extraer que existen unos aparatos que generan espacio y que me iba a enseñar para yo surante los dias gire el tornillo, me mostro foto y realmente son aparatos de metal que se ven un poco extraños, me dicen que estos hacen presión y generan espacio, realmente doctor nose que desición tomar, no quisiera que por mejorar la salud dental de mi hija termine arruinandosela

    Responder
    • Buenos días Jasmin. La pérdida prematura de dientes temporales trae como consecuencia esos problemas. Generalmente en estos casos decidimos la extracción de uno o dos premolares a fin de crear espacios para el diente retenido y para centrar la línea media de la sonrisa.
      Sin embargo, también hay otras opciones que consiste en expandir el maxilar (en niños) y usar aparatos de de distalización.

      • La expansión maxilar, se realiza cuando el maxilar es atrésico o estrecho y no es adecuado para crear espacios en todos los casos.
      • Los aparatos de distalización, se usan cuando la necesidad de espacios es poca. Una terapia mal realizada con esto puede causar alteraciones severas en la mordida.

      El tratamiento debe ser lo más sencillo posible::

      Buscamos soluciones pensando siempre en el mejor método NO sólo para que nuestro trabajo se haga simple, sino para que sea confortable y eficaz para el paciente. Lamentablemente el uso de aparatos para expansión o distalización pueden generar daños en los tejidos blandos, dificultad para el habla y la higiene oral, acumulación de comida y problemas periodontales.

      aparatos para evitar extracciones en ortodoncia

      Mi sugerencia: Busca un ortodoncista con amplia experiencia, que realice todos los estudios auxiliares y que te muestre casos tratados. En lo particular creo la primera opinión es la más acertada. Espero haberte ayudado, un abrazo.

      Responder
  29. Hola Doc. Me puse brackets y me comentan que tienen que sacar mis tres premolares los dos de abajo y el izquierdo de arriba ya que del lado derecho de arriba hace como 4 años me extrajeron una muela para ser precisos la tercera y es x eso q de arriba soloe extraerán el premolar derecho mi apilamiento es severo tanto de arriba como de abajo mi duda es si de la parte izquierda de arriba me pueden extraer una muela la número 4 en lugar del premolar ya que esa muela tiene una amalgama muy grande y mi premolar esta perfecto x eso yo creo q es mejor conservar el premolar bien o y extraer la muela que a futuro tal vez me traiga problemas mas gastos para conservarla en buena Estado un cordial saludo y espero pueda sacarme de mi duda muchas gracias…

    Responder
    • Hola Laura. Entiendo tu pregunta y es muy lógica tu duda. Particularmente sobre ese tema, siempre que sea inevitable la necesidad de extracciones, decidimos retirar dientes más cercanos al lugar del apiñamiento, piezas con morfología alterada, tratamientos de conductos mal realizados, grandes restauraciones, etc.

      No obstante, también debemos tener presente el valor funcional del diente. Las muelas tienen un alto nivel funcional, ya que anatómicamente es más grande, brindan un mejor soporte posterior en la oclusión, además de tener mas superficie para una adecuada trituración de alimentos; por ello, sólo en casos extremos y bien seleccionados retiramos las muelas.

      También debes de tener presente que como la muela es mas ancha que un premolar, será más difícil el cierre total de los espacios. Espero haberte ayudado. Un abrazo

      Responder
  30. Buenos días Doctor.
    Hace aprox. 5 años use Brackets por que padecia de apiñamiento moderado en mis dientes inferiores, duré poco mas de 2 años con el tratamiento, cuando me los retiraron la dra. me dió unos retenedores de muy mala calidad, el material era demasiado blando y no me quedaban, por lo que mis dientes empezaron a regresar a donde estaban antes del tratamiento. consulté a otro doctor el cual me volvió a colocar brackets pero solo en la parte inferor, con esté tratamiento duré un año aprox. el cual logro que se me volvieran a acomodar, al quitarmelos me dió unos retenedores está ves de mejor calidad y a mi medida. El problema es que ahora estoy presentando apiñamiento leve, uno de los dientes inferiores se está metiendo y no me gusta como se ve :(.
    Deje de usar los retenedores por que mis dientes me dolian, los sentía flojos (en especial el que se está metiendo) y solo se mantenian derechos mientras usaba el retenedor, ya que me lo quitaba y en cuestion de horas se empezaba a enchuecar de nuevo.
    ¿Será necesario volver a empezar el tratamiento? y si es así, ¿tendrán que quitarme piezas dentales? De antemano agradezco su respuesta.

    Responder
    • Buenos días Yoana. Unos de los requisitos de un buen tratamiento es que los resultados sean estables -siempre y cuando se termine la terapia bien-; sin embargo, por condiciones anatómicas y biológicas en la zona inferior los dientes suelen moverse con facilidad y lo ideal es usar retenedores fijos de canino a canino 👇.

      retenedor fijo ortodoncia

      Para saber si necesitas quizá otro retratamiento, sería indispensable que te evalúe el ortodoncista y determine en base a los estudios auxiliares y clínicos, si tu caso requiere o no extracciones.
      Espero haberte ayudado! Un abrazo.

      Responder
  31. Hola buenas tardes doctor
    Llevo con ortodoncia 3 años,hace un año me quitaron los brackets de la parte inferior y llevo retenedores,pero la parte superior me tiene muy preocupa por que yo me sigo viendo los dientes muy sacados hacia fuera,me he hecho mil fotos y las he comparado con antiguas y ahora tengo los dientes alienados pero me los veo mas salidos que antes del tratamiento,soy de enseñar todos los dientes al sonreir y me veo fatal.
    Yo le he comentado a mi ortodontista que no me veo bien y el me a dado la solucion de sacarme dos premolares pero me a dicho que si lo hago el labio superior se me hundirá y me quedaré sin labio.
    Me quieren quitar esta semana los brakets y tengo que tomar una decisión,seguir con el tratamiento con extracciones o finalizarlo.
    Yo no se que hacer,quiero pedir otra opinion pero ya no tengo tiempo,con la situación del covid19 si no son urgencias dan las citas para el mes de julio.
    Tanto se me va a cambiar el perfil de la cara al quitar dos premolares?
    Si pudiera ayudarme a tomar una decisión.gracias

    Responder
    • Buenos días Daniela. La ortodoncia tiene como objetivos dejar un buen balance facial, perfil agradable y obviamente una bonita sonrisa; es decir, no solo se trata de dejar dientes derechos y alineados.

      “dientes muy sacados hacia fuera”
      Pongo de subtítulo tu frase, porque se está volviendo frecuente este motivo de consulta en personas que están a punto de terminar el tratamiento o que ya se retiraron los brackets.

      Soluciones:

      En primer lugar debes tener presente que las extracciones no necesariamente APLANAN el perfil y tampoco son la solución -en todos los casos- a los dientes muy salidos. Lo principal SIEMPRE SERÁ EL DIAGNÓSTICO, es decir conocer el origen del problema y luego plantear las soluciones. Para ello quizá tu ortodoncista solicite nuevamente todos los estudios (como si tu caso comenzara de cero), para poder identificar la causa de tus dientes muy salidos y plantear si realizando las extracciones se podría resolver.

      Haciendo una buena planificación y con una “buena forma de tratamiento -biomecánica-“, NO debería hundirse tus labios; todo lo contrario, sólo lo necesario para equilibrar el perfil. El ortodoncista debe ser milimétrico en este sentido (los labios delgados NO ADMITEN ERRORES).

      Tipos de labios
      labios gruesos y delgados

      Te sugiero dialogar con tu ortodoncista (de preferencia en las mañanas que estamos más despejados) y manifestarle tus dudas y temores. Es más, con esta cuarentena quizá puedes solicitar una TELECONSULTA. En esta entrevista te aconsejo siempre le hagas saber tu predisposición a los exámenes necesarios y convengan los costos extras del tratamiento.

      Por otro lado, si agotados todos los medios y de continuar tus dudas, no te quedará otra que consultar con otro especialista de tu país o ciudad. Como te repito lo ideal sería hacer todos los estudios auxiliares y determinar si realmente necesitas extracciones.

      Espero haberte ayudado. Un abrazo.

      Responder
  32. Hola que tal, yo termine mi tratamiento hace meses pero no quede conforme. Porque en una primera instancia se me recomendo hacer extracciones pero despues de pedir otras opiniones decidí que no. Pero ahora siento que mis dientes no cambiaron casi y sigo con un perfil como salido. Mi pregunta es si es buena idea empezar otro tratamiento y hacer extraciones? Me gustaria mucho corregir mi perfil y me arrepiento de haberme ido por la opinion del ortodoncista que me trató. Tambien me pasa que los dientes de abajo me quedan un poco apiñados y mi mamdibula chasquea cuando abro mucho la boca y eso no sucedia antes, muchas gracias por contestar

    Responder
    • Buenos días Laura. En estos casos se debería realizar nuevamente todos los estudios preliminares, determinar el diagnóstico y la necesidad de extracciones. Si las condiciones son adecuadas se puede iniciar el tratamiento y obviamente uno de los objetivos principales sería mejorar el perfil.

      Sobre tu otra consulta, con relación a los dientes inferiores algo apiñados y al “chasqueo de la mandíbula”. El apiñamiento inferior se soluciona recolocando bien los brackets y sobre los sonidos articulares quizá requiera algún estudio adicional.
      Te adjunto la foto 👇 de un caso, donde le realizamos el RETRATAMIENTO de ortodoncia y se le tuvo que realizar extracciones de premolares para mejorar el perfil. También fue necesario la extracción de las muelas del juicio ya que interferían en la mordida y causaban problemas en las articulaciones.
      Retratamiento de ortodoncia

      Responder
  33. Buenas noches, quería colocarme brackets linguales pero por lo que veo tengo un apiñamiento moderado y la ortodoncista me ha recomendado la extracción de 4 premolares (2 sup y 2 inf). Es posible colocar brackets linguales con la extracción?

    Responder
    • Buenas tardes Katty, si el diagnóstico esta bien realizado y la indicación de extracciones es acertada, da lo mismo hacerlo con brackets cerámicos, metálicos o linguales. La forma de tratamiento es similar en todos los casos con algunos pequeños detalles en la estrategia del tratamiento.Estos brackets tienen un buen control tridimensional sobre los dientes y es posible tratar casos con extracciones con total fiabilidad, ya que controla bien los movimientos de traslación. El caso de abajo lo realice con brackets linguales y el resultado fue bueno 👇.

      Extracciones en casos bracket lingual

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  34. Hola Dr. Frank, primero que nada gracias por este post informativo para los que somos ignorantes de la ortodoncia, tengo una duda, acabo de iniciar un tratamiento de brackets, debido a que en mi arco superior no tengo espacio suficiente me extrajeron ambas premolares, pero las de abajo no, porque segun mi dentista no es necesario, pero mi pregunta es si no sera algun inconveniente despues, porque no tendre el mismo numero de dientes arriba y abajo y que esto pudiera generar un desgaste?

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    • Buenas tardes Enrique, cada situación es muy particular y en algunos casos dependiendo del grado de apiñamiento sólo extraemos en la parte de arriba o también podría ser necesario sólo abajo. Esto indudablemente crea una situación de incompatibilidad en la cantidad dientes y es lógico pensar que no encajaran.
      Sin embargo, lo que se busca es relacionar primero las arcadas dentales y luego los dientes, basándonos en principios de oclusión funcional o una “mordida que funcione”, sea estable y proporcione estética. En consecuencia estas extracciones SI ESTÁN BIEN INDICADAS no van a alterar tu mordida ni desgastar tus dientes. Un abrazo cordial.

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  35. Buenas noches doctor, tengo este problema, tengo la sensacion de no poder reposar bien la mandibula, yo ya tuve tratamiento con brackets porque mis dientes de arriba estaban adelantados, me habian sugerido sacarme algunos pero fui con otra ortodoncista y me dijo que no hacia falta,
    Siento que todo el tiempo se rozan algunos dientes de arriba con los de abajo, como si no encontrara una postura para mi boca con la que pueda estar comodo, muchas gracias

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    • Buen día Manuel, es un poco difícil de entender tu pregunta, pero de te responderé de acuerdo a lo que creo te refieres:
      Pasa muchas veces que el paciente opta por un profesional que le diga que no hará extracciones: esto estaría bien si en realidad NO fuera necesario, pero SI fuera necesario, las consecuencias son similares a los problemas que presentas (la mordida NO encaja).

      En palabras simples y sencillas la idea de un buen tratamiento, es que mejore el aspecto facial -cuando menos no empeorarlo- y que se obtenga una correcta oclusión; es decir, que todos dientes encajen y engranen correctamente.

      • Es como si fuera una caja de zapato, los dientes superiores serían la “tapa” y los inferiores serían la “caja”. Eso significa que siempre los diente de arriba, cubren un poco a los de abajo.
      • La otra condición de una buena oclusión, es que engranen adecuadamente; es decir, se relacionen diente a diente como un engranaje de un motor

      relación caja tapa de ortodoncia

      engranaje correcto de ortodoncia

      Lo que sospecho en tu caso, es la ausencia de un buen acople dental, lo que origina que tu mordida “patina” o no esté cómoda en ninguna posición. Las alternativas de tratamiento son variables y tendría que tener datos más concretos para orientarte. Puedes enviarme algunas fotos de tu mordida actual a este email (info@soluciondental.pe) y te responderé con gusto. Un abrazo y gracias por visitarnos.

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  36. Hola! Tengo 35 años, voy al dentista anualmente, por alguna razón mis segundos premolares los perdí muy tarde, y nunca se repusieron, o sea, cuando tenia 23 años, los perdí de tal forma que me dijeron que eran los de leche! Estos no se repusieron, por lo tanto tengo el espacio. Ahora tengo apiñamiento en mis 4 incisivos superiores, que basándome en las imagenes que ud. pone de referencia puede aplicar como de ligero a moderado, o moderado más bien. La verdad es que me gusta mi perfil actual, pero también quisiera aliniearme los dientes, mi pregunta sería: Es estrictamente necesario extraer los primeros premolares? Teniendo en cuenta que ya de por si no tengo los segundos y ese espacio esta libre que a simple vista es bastante y se nota. Otra pregunta. El primer premolar se puede desplazar mediante la ortodoncia y así ocupar el lugar o parte de lugar del segundo premolar inexistente?
    Saludos y espero este bien.

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    • Buenas tardes Rolando. Por lo que entiendo:
      DUDA 1: ALINEAR SIN MALOGRAR PERFIL.- Tienes un apiñamiento moderado en el sector superior, además haz perdido las dos segundas premolares. Tu duda es que que deseas alinear tus dientes, conservar tu perfil facial y no tener que extraerte los primeros premolares.

      El hecho de que haya un apiñamiento moderado en el sector superior NO necesariamente implica extracciones de los primeros premolares. Con los espacios que tienes (de las 2das premolares), es probable que sea más que suficiente para alinear los dientes delanteros.

      En ortodoncia hay formas de mover y alinear los dientes y evitar que un sector se vaya para atrás; en consecuencia, se evitaría dañar o alterar tu perfil.

      DUDA 2: MOVER PRIMER PREMOLAR A ESPACIO.- Todo apiñamiento para solucionarlo requiere espacios, y este caso al alinear los dientes delanteros, la presión hace que las primeras premolares se mueven para atrás; por lo tanto, se cerraría un poco los espacios que tienes.

      Dependiendo de la cantidad de hueso, también se puede mover las muelas un poco para adelante y con esto se podría cerrar gran parte de los espacios de tus primeras premolares.

      Te adjunto una imagen donde se puede ver si hay un hueso ancho como en el ejemplo A, se podría cerrar todo los espacios. Si por el contrario el hueso ya esta reabsorvido como sospecho es tu caso, creo se podría cerrar un porcentaje.

      reabsorción osea de premolares para ortodoncia

      Espero haberte ayudado. Bendiciones y gracias por visitar nuestra web!

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      • Gracias Doctor por su tiempo, la verdad que leerlo me hace sentir mas aliviado, porque no me gusta mucho la idea de extraer los primeros premolares, los cuáles estan en buen estado. Esperemos todo regrese a la normalidad pronto, Saludos y muchos éxitos y bendiciones para usted.

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  37. Hola use por primera vez por 3 años frenillos A los 12 años y tenía una sonrisa de comercial, A los 20 use un año porque las paletas estaban hacia adelante , y ahora a los 33 volví con otro dentista y me explico que mi tto fue mal hecho porque deberían a verme retirado muelas y como no tengo espacio vuelven hacia adelante.. me demore 2 años en volver porque no quería retirarme muelas sanas y me daba inseguridad , pregunté otra opinión en el mismo centro y uso el mismo informe del otro doctor y sugirió lo mismo. Accedí llevo dos años en tto deberían sacarme los frenillos pero estoy lejos de tener mi linda sonrisa , se fueron tanto para atrás los dientes y se cerró tanto que ya no tengo mi sonrisa Amplia que se ven los dientes, mi cara cambio, solo resalta las paletas , sonrió como el Watson .. llevo un año sin querer sacarme fotos, quiero mi sonrisa.. se podrá volver atrás y adelantar los dientes y abrir el arco que se cerró??

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    • Buen día Ximena, entiendo como te sientes y lo lamento seriamente. Cuando se realiza extracciones y se “cierran los espacios” ocurre un fenómeno fisiológico llamado reabsorción ósea, esto significa que el hueso se pierde -en gran parte- en el lado de las extracciones. Sin embargo, dependiendo de la gravedad del problema hay algunas soluciones:

      • Repegado de brackets: Se debe personalizar en base a la sonrisa y perfil, además con esto se busca “descompensar” el tratamiento anterior y darle nuevas “angulaciones” a los dientes.
      • Reapertura de espacios: Una vez realineados los dientes es probable que se abran en cierto porcentaje los espacios. Luego se puede cerrar de manera inversa; es decir, llevando los dientes posteriores para adelante.
      • Cirugía ortognática: Si el daño es severo no queda otra alternativa que una cirugía maxilar; no obstante, es necesario usar brackets antes y después de la cirugía para encajar la mordida.

      En todas las situaciones es necesario un nuevo diagnóstico y obviamente una nueva planificación.

      Respuesta concreta: …se podrá volver atrás y adelantar los dientes y abrir el arco que se cerró??
      La respuesta es: Depende, de la gravedad del problema, del estado de los tejidos orales, etc., pero en la mayoría de casos si se puede, en cierto porcentaje claro.

      Espero haberte ayudado, suerte👍. Gracias por visitar nuestra web!

      Responder
      • Buenas noches doctor. Lei un artículo sobre la ortodoncia. Me parecio buenísimo. Antes de la cuarentena estaba a punto de ponerme los braquets, después de hacerme todos estudios, me dijeron que me sacarian los 4 primeros premolares, sin embargo me quedo una duda ya que yo tengo una endodoncia en la segunda premolar superior derecha. Ademas, tengo 27 años y mis dientes de juicio crecen cada 6 meses, lo cual me produce mucho dolor y me hincha la cara de dolor. Mi pregunta es, si no hay problema en que me saquen los 8 dientes (premolares, los del juicio), ademas he leido articulos y creo que seria conveniente sacarme el diente con la endodoncia . tengo varias curaciones por lo que siento que mi mordida no esta bien. Sin embargo cuando consulte con mi ortodoncista me no me dio una reapuesta clara y Segura sobre las extracciones. Me dijo “si quieres podemos sacar los dientes de juicio” la verdad que eso me da mucha duda. Espero su ayuda. Gracias.

        Responder
        • Buen día Merlin. Si ya te realizaron todos los estudios y determinaron la necesidad de extracciones, pues se debe seguir con lo planificado. Generalmente se retiran las 4 primeras premolares; sin embargo, la decisión cuando se tiene alguna premolar con endodoncia es evaluar lo siguiente:

          • Si la endodoncia está correctamente realizada, libre de caries y sobre todo sin mayores daño estructurales, no habría mayores problemas en dejarla ahí.
          • Si la pieza con endodoncia además tiene perno muñón y corona dental o grandes restauraciones, podría considerarse su extracción.
          • Anatomía dental: Si la pieza con endodoncia presenta una corona visiblemente más pequeña o con peor anatomía, color, textura, etc, se prefiere la extracción de la pieza endodonciada

          Las variables son muchas, pero con en resumen si la endodoncia esta bien realizada, no hay de que preocuparse.

          Lo ideal es evaluarla a detalle con una radiografía periapical y determinar si todo esta ok👇.

          Premolares con endodoncia, evalución con radiografía periapical.

          Sobre las muelas del juicio:
          Es normal plantear en casos como el tuyo además de la extracción de las premolares, también las muelas del juicio inferiores (son las que más molestias generan) y ocasionalmente las cordales superiores.

          Las extracciones de estas terceras molares deben estar contempladas en tu planificación y sujetas a la evaluación durante tu tratamiento. Si los dolores son severos y continuos podría optarse por su extracción antes de iniciar el tratamiento.

          Espero haberte ayudado. Un abrazo!

          Responder
  38. Hola tengo 18 años. Me puse brakets hace dos años, aun los sigo usando. Ahora mis dientes estan parejos pero tengo el maxilar salido hacia delante lo que hizo que cambiara mi perfil y se vea algo salido para afuera, tambien las raizes de los dientes se salieron un poco y se me nota algo en las encias y antes no se notaban. Mi dentista me dijo que me debia extraer los dos premolares de arriba para meterlo. Tengo la linea del maxilar centrada pero la de abajo no y para correjir eso tambien me pidio sacarme un premolar derecho. No me pidio radiografias ni nada para esto y me preocupa que esa no sea el tratamiento correcto para correjir esto. Tambien tengo la mordida chueca y me muerdo los cachetes pero parece que no tiene mucha importancia o no esta actuando como debe y me preocupa todo esto, fui a consultar a otro odontologo y me dijo que si podria quitarme los dos premolares de arriba. Pero no se qie hacer con mi mordida chueca ¿hay alguna forma de arreglarlo? Y si me quito los dos premolares no me dara un aspecto de viejita por quedar metido? Espero su opinion ya que esto me preocupa.gracias

    Responder
    • Buen día Jenny. Muchas veces cuando forzamos alinear los dientes SIN LOS ESTUDIOS respectivos puede suceder que el perfil se altere (boca salida), e incluso se noten algo la protuberancia de las raíces dentales. Dependiendo de la gravedad usualmente este inconveniente se resuelve retirando dientes premolares en ambos maxilares.

      Con respecto a la línea media, esta bien que la superior este centrada, pero en algunas ocasiones sobre todo dependiendo de la asimetria maxilar NO es posible centrar la inferior en todos los casos.
      La mordida de los carrillos o tejidos internos de la boca es normal durante el tratamiento, pero también se da en casos donde se ha ensanchado muchos las arcadas.

      Te sugiero te evalúe un especialista en ortodoncia y evalúe las radiografías y demás exámenes y determine si sería necesario sacarte dientes. Particularmente me inclinaría por las extracciones si todo es como sospecho y según lo que me comentas.
      lineas medias al final de una buena ortodoncia

      Suerte en tu tratamiento. 👍

      PD. Si deseas enviarme algunas fotos o radiografías, puedes hacerlo a este correo: info@soluciondental.pe.

      Responder
  39. Hola mi nombre es Sonia y actualmente estoy embarazada, tengo 25 semanas de gestación, tengo una muela con un agujero y se me hizo un absceso en la encía justo arriba de esa muela, me da punzadas de oído y trago muy constantemente flema, podría pedirle a mi Dentista que extraiga la muela y posteriormente cuando me alivie de mi bebe ponerme un implante? que me recomienda Dr? tengo mucho miedo por la infección que presento ya que me han dicho que puede ser peligroso por mi embarazo, de antemano muchas gracias.

    Responder
  40. Hola, hace seis meses comencé con mi tratamiento de ortodoncia, mi perfil era bueno y me gustaba. Mis dientes no tenían un apiñamiento severo, sin embargo por Estetica decidí iniciar mi tratamiento. Mi ortodoncista me recomendó hacer extracciones pero ahora no me gusta ni perfil, se ve mas corto y hundido , no tomé uña segunda opinión y la verdad siento que probablemente mi médico no tomo la mejor decisión. Se me hizo extracción de dos dientes superiores y ahora quiere realizarme extracciones de dos inferiores. No se si sea la mejor decisión y me siento lug incomoda porque mi cara ha cambiado. Necesito una opinión muchas gracias.

    Responder
    • Hola Paola, si ya comenzaste el tratamiento y has notado que cambio el perfil negativamente, puede ser tu percepción y la única forma de valorar esos cambios son comparando fotos iniciales y radiografías. Lamentablemente cuando sacamos dientes en la parte superior, a veces se requiere sacar también en la parte inferior para poder hacer “coordinar la mordida”.

      Mi consejo es que converses con tu dentista y le manifiestes tu inconveniente. Si aún estás en tratamiento quizá se pueda corregir en algo tu problema y sobre todo EVITAR agravar más el caso.

      Un abrazo sincero!

      Responder
  41. Hola, tengo 25 años.
    Cuando era pequeña me removieron un diente de la parte de arriba, no se porque, al parecer es un premolar, pero solo uno, el otro quedó ahí y por lo tanto la mordida o bueno todos los dientes ocuparon ese espacio y se me ve la sonrisa para un lado.
    He consultado dos ortodoncista
    El uno me dice que debe remover el otro diente del otro lado para que se empareje y quedé simetríca mi sonrisa y el otro dice que no hay que remover sino que poco a poco ir moviendo todos los dientes para que quede igual simétrica mi sonrisa que de lo contrario se me vería hundida la dentadura y se me metería el labio y se me vería de mayor edad, algo así
    No sé qué hacer
    Puede darme un consejo por favor.
    Gracias

    Responder
    • Buenas noches Camila, he leído con atención tu consulta. La decisión de extraer dientes tenemos que tomarla con mucho cuidado, analizando detalladamente los exámenes auxiliares y sobre todo evaluando las repercusiones que podría tener en la cara, el perfil y sonrisa. Particularmente optaría por la primera alternativa (extracción de un diente del otro lado), por las siguientes consideraciones:

      • Generalmente en estos casos la desviación de la línea media es considerable (mayor a 4mm); por lo tanto, una extracción del otro lado sería la opción más sencilla y efectiva para centrarla.
      • Si bien el tamaño de un diente premolar es de 8mm de ancho y solo necesitamos 4mm para centrar las líneas, el espacio restante se podría cerrar llevando el sector posterior para adelante (sin hundir la cara)

      Con una mecánica de tratamiento correcto y teniendo consideraciones favorables (perfil normal o convexo y labios de normales a gruesos), no tendrías problemas mayores en la sonrisa, ni en tu perfil.

      Espero haberte ayudado. Suerte en tu tratamiento!

      Responder
  42. Hola mi hija de 11 años le están creciendo los caninos arriba de otros x falta de espacio consulte y un profesional me indicó extracción de dos premolares y otro profesional el uso de braquets estoy con dudas sobre que opción elegir pienso que es inevitable la.extraccion xq si usa braquets sin extracción como se van acomodar los dientes? Gracias

    Responder
    • Hola Fernanda. Es común realizar extracciones de las primeras premolares cuando los caninos se encuentran por “encima de otros dientes”. Quizá estás confundida por la opinión que te dio el segundo profesional. Dependiendo del diagnóstico y planificación decidimos las extracciones al inicio o durante el tratamiento.

      En algunas situaciones se puede evitar extracciones, aún existiendo caninos montados, pero debemos tener presente la edad (11 años es una excelente edad para la ortodoncia), perfil facial, ancho del maxilar, entre otros factores – incluso el tipo de brackets ha utilizar-

      Te sugiero consultes con un especialista en ortodoncia en tu país, que realice todos los exámenes de diagnóstico (radiografías, fotos, moldes de la boca en yeso, etc), y en base a ello tome la mejor decisión.
      Suerte 💪.

      Te adjunto un caso de caninos montados, realizado con extracciones de primeros premolares. Tratamiento de ortodoncia con extracciones de primeros premolares

      Responder
    • Hola soy Valeria tengo 19 años y tengo los dientes de arriba salidos, empecé ayer mi tratamiento y me dijeron que me tienen que extraer dos dientes premolares pero no quiero, hay otra forma de alinear y entrar mis dientes sin extraerlos? Gracias

      Responder
      • Hola ya somos dos igual ami me dijieron lo mismo primero me pusieron los brakets para ver los resultados y parecia que ya se estavan alineandose,los dientes de arriba para mi creo que solo es cosmetico.

        Responder
  43. Hola, doctor. Tengo una duda. Actualmente llevo ortodoncia. Mi dentista únicamente extrajo un primer molar en la parte superior. Yo empecé a notar que el espacio no era suficiente para acomodar los dientes y, efectivamente, por la falta de espacio los dientes se comenzaron a salir e incluso se me desvió la línea media. Le pregunté a mi dentista si así quedarían y si no había arreglo, a lo que ella respondió que sí, así quedarían, diciendo que la razón de eso era que mis dientes eran muy grandes y que no siempre se podía tener la sonrisa perfecta. 🙁 Mi pregunta es, ¿de verdad hay casos en los que ya no se puede hacer nada o podría haber una solución y debería pedir una segunda opinión? En lo personal, me siento inconforme con mi ortodoncia y, estéticamente, me hace sentir mal el actual estado de mi dentadura.
    Saludos, doctor.

    Responder
    • Hola Mariana, generalmente cuando tenemos la línea media superior desviada o incluso mucho apiñamiento dental de un solo lado (en la arcada superior), se extrae un diente premolar. Esto con la finalidad de que al alinearse los dientes ocupen el espacio del diente extraído y de esta forma se corrija la línea media -y el apiñamiento-.

      En esta última situación se tiene que tener mucho cuidado si el grado de apiñamiento dental es mayor, ya que no alcanzaría para acomodar todos los dientes superiores; por lo tanto, hay dos opciones: Se puede complementar haciendo pequeños desgastes dentales o en su defecto realizar una extracción del lado contrario, a fin de que el alineamiento sea simétrico.

      En tu caso creo que quizá se puede hacer algo más, intenta nuevamente conversar con tu ortodoncista y te sugiero sea en el primer horario de la mañana, que es donde disponemos de más tiempo y tenemos la mente a tope (en la tarde ya uno esta con los tiempos exactos).

      Estas en todo tu derecho de pedir una segunda opinión. Suerte en tu tratamiento 👍.

      Responder
    • Hola Cristian, en algunos casos se realiza la extracción de 4 primeros premolares y dependiendo de la posición de las muelas del juicio también se indica el retiro de las 4 cordales. Si mencionas que son 8 muelas lo único que puedo imaginar es por motivo periodontal (muelas muy flojas) o con caries amplias. Conversa con tu dentista y solicita una explicación detallada. Saludos

      Responder
    • Hola doctor
      Mi dentista y mi ortodoncitas me sacaron los 4 premolares dos arriba y dos abajo
      Pero por consulta en la escula otra dentista me.dijo que no debian de aberme.quitado los dientes y.dice que mi perfil va a cambiar estoy.asustado ya que tengo buen perfil y no quiero que se vea.afectado que hago??

      Responder
      • Buenos días Sebastián. Si te evalúan dos o más dentistas, cada uno tendrá su punto de vista para resolver un problema dental; en consecuencia, te sugiero lo siguiente:

        • El tema de Ortodoncia debes consultarlo con un dentista especialista en ortodoncia, con su respectivo registro y certificado que lo avale como tal.
        • Si te han realizado los exámenes pertinentes y te han explicado detalladamente el porqué de una u otra opción NO deberías dudar.
        • Si el ortodoncista te muestra casos similares al tuyo ya resueltos, confía en el

        En el peor de los casos, (si fuera tu problema claro está), hay tipos de cierre de espacios donde NO SE ALTERA EL PERFIL y se puede mover los dientes posteriores hacia adelante casi sin retroceder los dientes anteriores. Te adjunto una imagen de uno de los casos desarrollados en nuestro centro.

        Espero haberte ayudado. Saludos cordiales

        Anclaje Tipo C

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    • Hola Nit, Depende del plan de tratamiento y sobre todo del DIAGNOSTICO. En algunos casos se extraen 2 dientes, a veces 4 (premolares o bicúspides) , inclusive se extraen 8 (incluyendo las 4 muelas del juicio)

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  44. Gracias por la información
    Pensé que era malo cuando mi ortodoncista dijo que tendría que extraer las premolares
    Pero me doy cuenta que no es malo 😄

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  45. A mi hija le tienen que sacar 2 dientes porque no tiene espacio para que se puedan acomodar esto dice la receta please remove the lower 1st bicuspids

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  46. Gracias por la información, me ha servido para estar más tranquila 🙂 …. Ya que me tuvieron que quitar unas piezas y había escuchado rumores de que eso era algo malo 😅

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  47. Hola como le va, tengo un familiar k tiene la maxilar superio adelantada,¿cuanto podria costarme el tratamiento u operacion

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    • Hola tengo una consulta ,tengo un hijo de 8 años al cual le tubieron que sacar su paleta porque estaba muy chiquitilla . Ahora no le baja el diente y llevas casu 1 año asi .
      Lo manadaron a ortodoncista con panoramica en mano ,lo hice.
      Lo vieron y le indicaron sacar sus colmillos por un tema de espacio .
      Ahora le dieron 3 meses de espera .
      Es normal eso?? . O tengo que hacer algo.??

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  48. Una pregunta a qué se debe los odontomas. En la placa aprecio en la mandíbula inferior . Quisiera saber si no lo extraen esto se puede volver cancerígeno o no , porque aparecen y si es necesario usar tratamiento ortodoncia gracias es muy urgente sabe esto

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  49. Hola buenas tardes..mi hija de 11 aňos inicio su tratamiento de ortodoncía hace 9 meses..ella tenía sus dientes amontonados al inicio de tratamiento a lo q nos dijeron q probablemente necesaria extracción de cuatro premolares..ahora me dice que la extracción es optional..

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    • Mi hija también tiene 11 años y también iniciará el tratamiento. Nos ha sugerido su médico, extraer los primeros molares. Aún no sé si su edad sea un inconveniente, si aún crecerán sus arcos y nos precipitemos…a nosotros no nos dieron opción. El espacio que han dejado los dientes y muelas ” de leche” no es suficiente para los que han llegado ” permanentes”. Será la edad adecuada para hacer el tratamiento y sobretodo, hacer extracciones? Espero nos contesten a nuestras dudas. Por cierto, El blog es claro y preciso. Felicitaciones!

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      • Extracción de molares en ortodoncia

        Buen día Yasmin.
        La extracción de las muelas (primeras o segundas) no es una idea descabellada, de hecho se viene realizando con éxito hace muchísimos años y sobre todo en púberes y adolescentes.
        Entre sus indicaciones puntuales están cuando los dientes de leche no han dejado mucho espacio para los permanentes (quizá el caso de tu niña).

        Con relación a la edad te podría decir que es la etapa adecuada para realizar este tipo de estrategias y no generan inconvenientes con el desarrollo de los maxilares. La principal condición es que haya presencia de las terceras molares con una buena proyección de erupción y el diagnóstico ortodóntico sea el adecuado

        Te adjunto una referencia bibliográfica y una radiografía de un niño de 11 años aprox. con indicación de extracción de primeros molares por apiñamiento y mordida abierta. Un abrazo!

        extraccion de muelas en ortodoncia

        Seddon JL. Extraction of four first molars: a case for a general practitioner? J Orthod. 2004 jun;31(2):80-5.

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  50. Hola, mi problema es este.
    Me puse la ortodoncia hace un año y de la parte inferior me hicieron extracción de ambos premolares, ya que no tenía espacio para los dientes que se encuentran entre estos. La verdad avanzó muy rápido la alineación tanto superior como inferior, pero al alinearse los inferiores me quedó espacio y ya lo han estado cerrando, pero ahora tengo una mordida profunda, lo cual no me agrada porque presento molestias en el paladar. Estudio enfermería y en mis prácticas pasadas tuve la oportunidad de estar en un consultorio dental y le pregunté al dentista que si no se podía corregir y me dijo que sí que lo más posible era que tenían que extraerme los premolares superiores, y todo esto debido a que no me hicieron una radiografía. Le pregunté a mi dentista lo mismo y me dijo que no, que necesitaba una operación para alargar el hueso ya que lo tenía muy corto y que era bastante relajo que así me iba a quedar, pero no estoy conforme con su respuesta, ya que yo no tenía tan prolongado el espacio entre la parte superior e inferior. ¿Qué puedo hacer? Ya que no me gusta esto pues creí que con la ortodoncia me arreglaría los dientes :/ espero me puedan ayudar. 😀

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  51. Hola buenos días
    En mi caso me pusieron brackets hace tres días pero noe hicieron ninguna extracción .y quiero saber si van a se pueden alinear los dientes sin extracciones. Gracias .

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  52. Hola buen día, mi caso es que tengo mordida de segunda clase, protusión y no se nota nada más que de perfil, mis dientes están alineados y solo hay un ligero apiñamiento en los dientes inferiores, casí no se nota. El asunto es que mi ortodoncista y mi dentista decidieron no hacerme ningún tipo de extracción ya que mi fisonomía es de cara ovalada y delgada y si se quitan 4 premolares que es lo más indicado para que haya armonía se vería mi boca muy grande (tengo boca y labios grandes). Decidieron hacerme stripping todo el tratamiento y lo voy a empezar, mi duda es que aunque tenga los dientes grandes y rechonchitos ¿se verán largos y flacos a la larga?, me da miedo que queden como astillas y ya les comenté ésto y me dicen que no sucederá así, tengo confianza en ellos pero me da miedo que no sea el tratamiento indicado, que no logren “meter mis dientes” que es el principal y unico problema. También he buscado por la web casos completos de ortodoncia con stripping y no encuentro ninguno, ¿será que el stripping es recomendado para un periodo corto y no para uno completo?. Muchas gracias por atenderme , agradecería mucho su respuesta. 🙂

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  53. Buenas, quiisiera hacerle una consulta, hace 10 meses que llevo los brackets, a los 3 meses mi ortodoncista me extrajo el 1 premolar de abajo y el 2 premolar de arriba ambos del lado derecho unicamente, me explico que de ese lado necesitaba mas espacio y q del lado izquierdo estaba bien, los espacios actualmente estan casi cerrados. Mi duda es si es normal o frecuente que se hagan solo extracciones de un solo lado ? ademas me dijo que es posible que los espacios no se cierren completamente por lo que puede rellenarlos con resina, puede llegar a suceder eso tambien? Desde ya muchas gracias.

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  54. Hola doctor, sabe mi ortodonsista me recomendó hacerme el stripping, según el pirque quería ser muy conservador con mi sonrisa, la verdad a mi no me gusto tanto la idea y le pregunte si tenia otra opcion, el me respondió que también podríamos quitar los premolares, quitando los 4, pero me dijo que era mucho espacio y que tardaria mas cerrando los huecos, yo acepte porque la verdad eso de desgastar mis dientes no me agrado tanto y ahora no se que hacer ya que tengo miedo que mi cara quede rara por extraerme los premolares, ¿que hago?, tengo miedo de quedar deforme.

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  55. Si me colocaron brackets no importa si después me hacen extracciones de premolares? O tenía que ser antes? Y tampoco me colocaron ligaduras solo brackets gracias por la respuesta xD

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  56. Hola que tal, yo use ortodoncia durante 2 años aproximadamente cuando tenia 15 me los quitaron ahora alos 18
    despues de usar ya retenedores siento que mis dientes se movieron fui al dentista y dijo que si solo uno entonces que use el retenedor para ver si lo logra acomodar , en caso de no tendria que usar ortodoncia si yo quiero la mordida no la tengo muy bien y ya me habia recomendado la extraccion de 4 dientes pero me da mucho miedo es para que la modida quede bien mi pregunta es si es la unica forma?

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  57. hola!! mi dentista me saco dos premolares de la parte inferior por que los caninos estaban montados quisiera saber en que tiempo tardaria en bajar los caninos al lugar de los premolares si estoy ya con los brakets gracias !!!

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  58. Mi consulta es la siguiente , mi ortodoncista me dijo que me iba sacar las 4 muelas del juicio .ademas me dijo la posibilidad de sacarme los caninos en el caso que el desgaste entre los dientes no funcione , es decir no tenga espacio . Eso es posible eso??

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  59. Tengo un apiñamiento superior e inferior pero no quiero usar brackets de ningún tipo, si me realizan extracciones ¿no se pueden acomodar solos?

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  60. ola doctor, yo comenzare mi tratamiento dental, la doctora me dijo que me tendría que sacar los 4 premolares por que sufro de biprotrusión, la pregunta es que tanto baja el perfil al quitar esta muelas??…. la doctora me dijo que no mucho y la verdad es que me preocupa que tanto disminuirá mi perfil !!

    salu2!!

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  61. Hola, tengo una duda, mi dentista me extrajo las 4 muelas de juicio, antes de la ortodoncia y luego que ya me coloco los aparatos, an pasado 4 meses me dijo que me tiene que extraer los 4 premolares no tengo los dientes tan chuecos, dice que tengo la dentadura saltada y que es para modificar mi perfil, pero yo lo veo normal, siento que los brackets hacen que se me vea la boca saltada, tengo miedo que al quitarme los 4 premolares, cuando finalice el tratamiento se vean los espacios, o si no me los quitan que los dientes regresen a la posicion que estaban, y no se que hacer!!!

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  62. Estimado, a mi sobrina de 9 años quieren sacarle los “colmillos” superiores. Segun palabras de la ortodoncista, tiene los dientes de un hombre de 18 años.

    a que se puede deber este crecimiento desmesurado en un niño y puede ser traumatico la ectraccion?
    gracias.

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  63. Hola! Mi ortodoncista me saco hace dos años las muelas de juicio..y ahora quiere extraer los 4 premolares porque mia dientes estan salidos de la linea media..para que queden bien tienen q sacarlos y asi correrlos..el me mostro cuanto estaba sobre la línea y no me parecio mucho como para realizar la extracción y me da miedo q realmente sea innecesario. .. sobre todo cuanto tiempo tarda en cerrar? Hay alguna otra alternativa para evitar la extracción? O me voy a arrepentir? Espero respuesta gracias! !!!!

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  64. Buenas, llevo 5 meses con el tratamiento de ortodoncia, desde el principio mi ortodoncista me comento que posiblemente me tuviesen que extraer 2 premolares ya que aunque tengo todas las muelas y dientes alineados, tengo los 4 dientes delanteros un poco mas desplazados a la derecha ya que el canino de la izquierda me salio de pequeña antes que el otro y por tanto esta abajo y pero un poco doblado (no salido, sino que no esta bien posicionado, pero no encima de ningun otro diente), pues bien el colmillo segun me dijo no tenia sitio para ponerse en su posicion, y en la otra parte me ocurre que tengo el colmillo arriba, antes ni se veia, me pusieron muelles y me bajo bastante pero aun seguia arriba, asi que despues de tanto pensarlo se decidio por sacarme el premolar de la izquierda y el segundo premolar (no se si se llama asi) de la parte derecha, queria saber que opina y como se me va a cerrar el hueco del segundo premolar (me refiero a la muela que hay despues del premolar) graciasss!!! Saludos

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  65. hola tengo mi hija de 12 años y el ortodoncia le recomendó sacar dos premolar de arriba y dos de abajo ,dice que tiene muchos dientes y los de adelante estan encimados para darle espacio mi duda es si es necesario ya que es muy chica y teme a las extraccion .gracias

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  66. Hola!!
    Buena tarde, llevo 3 meses con ortodoncia me sugieren extraer 4 premolares por q mis dientes superiores estan hacia afuera he investigado que lo recomendable serian 2 extracciones superiores… sería eso correcto. .. ya que me da miedo que se unda mi perfil en el labio inferior.. gracias

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  67. Buenos días, hice dos consultas en diferentes criticas y en una me indicaron que me debian sacar 4 dientes, 2 premolares arriba y 2 abajo y cuando fui a la otra clinica, me indicaron que debian hacerme una ortodoncia quirurgia, por qué es tanta la diferencia, en mi caso se me notan la encias cuando sonrio.

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  68. Buenos días,

    Llevo ortodoncia y mi dentista me comenta que me tengo que extraer una muela del juicio (superior derecha) para corregir la mordida ya que dice que no tengo hueco para poderlo arreglar con las gomitas y también me comenta que me quite las otras 3 para prevenir (todas están incluidas). Total del presupuesto 1100€. Es la segunda ortodoncia que me ponen ya que el primer “profesional” que me trató no tenia ni idea… esto es normal?

    Un saludo y gracias

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  69. Hola, mi ortodoncista me ha extraido los 4 premolares por caso de apiñamiento, me lo extrajo 5 meses despues de la colocacion de brackets damon, por ahora me coloco en los huecos uno resortes que impiden que se unan, segun dice que primero quiere que se alinen los dientes y despues cerrara los huecos, pero con estos mis dientes se estan saliendo para a fuera cada vez mas. ¿Esta bien que asi sea?, ¿no seria mejor que se alinearan una vez cerrados los huecos?, le agradeceria cualquier comentario que me pudiera dar, ya que comienzo a dudar de mi ortodoncista.

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    • Buenos días Sandy, la extracción de dientes en caso de grave apiñamiento es normal, siempre y cuando se haya realizado los análisis necesarios. La manera de cerra los espacios depende del plan de tratamiento y muchas veces colocamos “STOPS ” o resortes cuando por ejemplo tenemos la línea medía superior e inferior desviada. De todas formas comunicate con tu ortodoncista y manifiestale tus dudas, estamos seguros que te dará una razón para la forma de tratamiento, saludos cordiales.Líneas medias dentales

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  70. Hola doctor yo quisiera hacerle una pregunta… El dentista me dijo que para mi tratamiento de ortodoncia tendria que sacar 4 premolares y ademas las 4 muelas de juicio…es bueno eso?? … Espero su respuesta agradecido

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    • Buenos días Julio. La realización de extracciones es muy particular ya que requiere un análisis personalizado por un especialista. En algunos casos se indica la extracción de 4 premolares y también de las muelas del juicio por un motivo de estabilidad o mejorar la oclusión (mordida). Saludos y suete en tu tratamiento.

      Muela del juicio

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    • Hola Dr. En una persona ya adulta que tuvo succión digital durante toda su infancia y parte de su adolescencia es posible que con extracciones se logre un perfil recto? Es que por algún motivo aunque tengo alineación dental (estuve en tratamiento de ortodoncia previo) al tomarme fotografías de perfil sigo teniendo protusion y no estoy segura de si es por qué mis labios a causa de esa succión son gruesos o porque aún con alineación tengo biprotusión, mi cara de por sí se ve demasiado abultada en el tercio inferior la verdad mi tratamiento de ortodoncia fue muy básico solo hicieron radiografía y con los brackets buscaron alinear y listo. Decidí ir a otro odontólogo con los años pero me comentan que la única opción sería generar un perfil convexo haciendo extracciones para tener una armonía de rostro en función del tamaño de mis labios pero no estoy segura, no sé si eso sí serviría para mejorar mi perfil facial.

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      • Buenos días Evi.

        Labios gruesos y extracciones en ortodoncia

        Es interesante tu pregunta porque el impacto de las extracciones dentales en el perfil facial tienen mucho que ver con el grosor de los labios. Si los labios son muy gruesos, los cambios no son tan evidentes; por el contrario, si una persona tiene labios finos, los cambios son más marcados. En este sentido, si tienes los labios muy gruesos -dudo que sea a causa de la succión digital- es posible que las extracciones no sean del todo una solución para ti y quizá requieras de cirugía ortognática para que tengas resultados tangibles.
        Espero haberte ayudado, gracias por visitar nuestra web 😇.

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  71. Saludos, mi ortodoncista dijo que debe sacar 2 premolares, porque tengo 6mm de espacio entre la parte superior e inferior en la mordida. Esta es la única opción???

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    • Hola Gaby, cada caso es particular y el diagnóstico es personalizado a la hora de decidir extracciones de las piezas premolares. En algunos casos sin ningún tipo de apiñamiento se realiza extracciones (casos de protrusión maxilar). Si tu ortodoncista ha realizado el análisis correcto, tanto de los dientes y sobretodo del perfil, ten confianza. Suerte en tu tratamiento.

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  72. Hola buenas tardes mi hijo tiene 11 años y le han recomendado extracción para hacer espacio ya que los caninos están montados
    Le han puesto ortodoncia lo que se hace evidente es que han ido bajando
    Pregunto Será necesario la extracción? tiene que ser un premolar de cada lado?

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    • Buenas tardes Guido. Una indicación muy común a la hora de decidir las extracciones en ortodoncia es cuando los dientes caninos se encuentran montados o bloqueados por los demás dientes. Cuando en un lado esta muy montado y en el otro NO, es posible realizar las extracciones solo en un lado, pero también es factible extraer en los dos lados por razones funcionales y estéticos. Esa decisión debe ser resultado de un acertado análisis ortodoncico. No dudes de hablar con tu especialista y manifiestale tus dudas, saludos cordiales.

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  73. Hola, mi dentista me va a extraer 2 dientes para tirar para atras mi maxilar superior ya que tengo la mandibula desviada. es necesario? tengo miedo ya que voy a perder 2 piezas dentales

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    • Hola Camila, en tu caso tal ves tengas el maxilar superior como que muy proyectado hacia adelante o la parte superior de tu boca muy salido. Si tu dr te ha comentado y te ha explicado de manera detallada las particularidades de tu tratamiento no hay por que preocuparse, saludos cordiales desde Perú.

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  74. Me han indicado que me van a realizar 4 extracciones para ponerme los braquetts esta bien =?? y yo tengo 22 aun creo q no me han salido las muelas de juicio tengo q esperar, xq me han dicho que las muelas de juicio mueven todo el trabajo ?? y por ultimo queria saber el doctor me ha dicho q el mejor braquet son los autoligantes actualmente y que con ese trabaje.

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    • Hola Yhosy, a tu edad no tienes que esperar a que salgan las muelas del juicio para comenzar la ortodoncia, lo más probable es que estos dientes se hayan impactado o retenido por falta de espacio. Dependiendo de su ubicación es posible que el ortodoncista te indique luego su extracción. Sobre los brackets autoligantes tienen muchas ventajas, como por ejemplo que cada cita dura menos, son más fáciles de limpiar y se ven más limpios, etc. Saludos cordiales.

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  75. Hola ,mi hija debe usar bracket superior e inferior hemos ido por el presupuesto y la doctora me dice que no se debe hacer extraccion de premolares debido albperfil casi perfecto y rrcto de mi hija ,que si asi lo hiciera le daria luego un aspecto como de viejita ,sin embargo otro ortodoncista me dice que si hay que hacer extraccion y ni si quiera ha tocado el tema del perfil..quien esta ennlo correcto?,a quien hacer caso.?, ojala puesan ayudar en esta desicion..gracias

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  76. Uso ortodoncia Damon system. Llevo 4 meses mi problema es un apiñamiento en un colmillo, me dijieron que tenia espacio y que iban a probar, ahora resulta que quieren quitarme los premolares, lo veo exagerado para mi caso ya que la parte de abajo la tengo bien, tambien llevo desde hace un mes los elasticos de muela superior a inferior… No me esperaba esa decision, es normal que se cambie de idea a mitad del proceso?

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  77. Buenas tardes, no se de que estado de la Republica Mexicana está su consultorio, pero creo que por preguntar no causa honorarios y, me gustaria en su experiencia decirme que se puede hacer en el caso de:

    Tengo un diente superior del frente que se me esta saliendo hacia afuera, sera un 30%, pero creo que esta empujando al diente derecho superior y, pues estoy pensando en quitarmelo porque me esta doliendo un poco o cual podría ser un tratamiento de ortodoncia?… De hecho ya me hicieron una limpieza dental en el seguro porque estaba algo picadito, pero pues no se.. alguna opinion profesional.. Mil gracias.

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    • Buenas tardes King, te sugerimos realices al consulta a un ortodoncista a fin te pueda evaluar. Una ves examinado las radiografias , modelos de estudio de tu boca, etc podrá determinar si tu caso requiere extracciones para solucionarlo. Generalmente no extraemos los dientes de adelante y si los premolares los que se encuentran atrás de los caninos. Saludos cordiales

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    • Hola José. La respuesta es muy ambigua. Todo depende del diagnóstico del caso, en muchas ocasiones es necesario retirar los dientes antes del tratamiento (cuando hay un grave apiñamiento), en otros casos se retira a la mitad del tratamiento (para favorecer la expansión de las arcadas), o en otros casos se realiza la extracció al final ( como el caso se las muelas del juicio). Un saludo cordial.

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  78. Buenas tardes Briggith, una vez que se ha determinado el diagnóstico y se ha determinado la necesidad de realizar las extracciones, el proceso que llevara arreglar la posición de los dientes y por ende cerrar los espacios será rápido. Por lo general los dientes comienzan a moverse notoriamente a los 3 meses de inicio del tratamiento. Si te causa mucha molestia esos espacios una opción es colocar carillas de resina temporal, pero esto es una opción que tendrás que pagarlo adicional. Suerte en tu tratamiento.

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    • Hola Monica la decisión del momento de extracción es planificada por el Ortodoncista. se puede extraer antes, de comenzar como también en pleno tratamiento, dependiendo de la planificación del especialista. Saludos y suerte en tu tratamiento.

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    • Buenas tardes Vania, el desgaste dental en ortodoncia es un procedimiento de rutina. Se realiza luego un análisis detallado de las condiciones tales como grosor o espesor del esmalte, sensibilidad dental, requerimiento de espacio, etc etc. Si es bien realizado no causa caries, ni otros problemas. Saludos cordiales.

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  79. HOLA ME COLOCARON LOS BRAKER Y NO ME SACARON D IENTES AUN TENIENDO APAÑAMIENTO ESTO TIENE CONSECUENCIAS PARA UN RESULTADO DE ORTODONCIA SATISFATORIA ES MAS NO ME COLOCARON BRAKER EN TODAS LAS MUELAS,Y NO ME EXPLICARON NADA DE EL PROCEDIMIENTO Q ME HICIERON ESTOY MUY DESCONTENTA CON MI . ORTODONCISTA Q DEBO HACER..

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  80. Mi dentista me quito los 4 ejemplares, me dijo que mis dientes son demasiado grandes y q así los podría jalar hacia atrás y que se noten menos. Me dijo que habrá cambios en mi cara, que se me marcará más la línea de expresión de la boca pero que quédare muy bien. Hizo bien en quitarmelo?

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    • Hola Vanesa, si tu Dentista luego haber realizado todos los análisis ortodónticos respectivos como análisis fotográficos, radiográficos, de los moldes de la boca etc, determina que es necesario las extracciones, entonces estarían por el buen camino. Suerte en tu tratamiento.

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  81. hola que quisiera que me ayuden lo que pasa es que tengo brakets como 9 meses y aun no has cerrado algunos espacios de la parte superior e inferior en la parte superior me extragieron un diete y abajo dos me he mudado a otro lugar y me esta viendo un doctror nuevo pero el me sugiere sacar un premolar de la parte arriba no se que hacer si permitir que me saquen o no la verdad yo lo veo bien solo que falta cerrar un poquito casi ni se nota el espacio de arriba pero abajo falta no se ayudenme por favor…….

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    • Hola Fernando, el tratamiento de ortodoncia tiene varias fases y en los primeros meses dependiendo del plan de tratamiento no se cierran los espacios, ya que lo hacemos cuando tenemos la mayoría de dientes ordenados (alineados y nivelados). No te desesperes. Saludos y suerte en tu tratamiento.

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  82. hola, estoy con tratamiento de ortodoncia en el segundo año, el primer año me sacaron 4 premolares para hacer espacio, ya se me ha emparejado bastante la dentadura por tenia las paletas hacia delantes y colmillos inferiores montados, pero ahora el ortodoncista me solicito extraerme las cuatro muelas del juicio!!!! eso es normal? es realmente necesario sacar las 4?
    gracias

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    • Hola Tefi, en algunos casos de apiñamiento severo y luego del análisis de los exámenes respectivos (radiografías, moldes de la boca, etc) muchas veces es necesario la extración de los cuatro (4) dientes premolares. La extracción de las cuatro terceras molares o muelas del juicio también se realiza, para mantener estable el tratamiento, evitar complicaciones y favorecer una oclusión más armoniosa y saludable.

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      • Buenas tardes me coloque ortodoncia hace dos días. Mi ortodoncista me dijo que lo recomendable sería que me quiten los dos premolares superiores, pero no me agrado mucho la idea, por lo cual dijo que solo hará desgaste en alguno dientes para poder alinearlos. Mi consulta es.. esto dañaría mi perfil? Mi cara se vería más ancha? Puedo cambiar de opinion a medida avance el tratamiento y aceptar que retire los premolares? Espero respuesta 🙂

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        • Hola María, los desgastes dentales realizados adecuadamente NO tienen un impacto en el perfil. En cuanto al ancho de la cara tampoco debería verse afectado, no obstante, ten presente que un mal diagnóstico si podría “ensanchar la sonrisa” y empeorar el perfil.
          La opción de retirar premolares mientras avanza la terapia, podría alargar el tiempo de tu tratamiento, además de desgastar innecesariamente dientes sanos.
          Si la mejor alternativa para tu caso son las extracciones dentales, acéptala. Saludos

          Paciente con extracciones dentales -Avance del tratamiento de ortodoncia-
          Avance de tratamiento con extracciones ortodoncia

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  83. Hola como están..mi consulta es porq estoy realmente preocupada xq en unos días más término con la ortodoncia..y la verdad q no estoy conforme porq yo fui para q corregir la línea media..resulta q se me fue para el otro lado y sigue unos milimetros desplazada..entonces mi pregunta es que
    hago??q digo a mi dr que no estoy conforme..

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    • Hola Gaby, en realidad hay aspectos del tratamiento más importantes que la línea media, pero si uno de los motivos fue precisamente corregir la línea media, sólo tienes que conversar sinceramente con tu doctor. Saludos cordiales.

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      • Hola buenas, mi consulta es porque me estoy haciendo el tratamiento de ortodoncia y mi doctor me dijo en un principio que no necesitaba sacarme ningún diente (llevo 4 meses) la cosa es que ahora me dijo que necesitaba espacio en la parte inferior y me dio 3 opciones.
        Sacarme los premolares, desgatarme los dientes o sacar un canino de los 2 caninos que los tengo en V hacia dentro.
        Que me recomiendan??

        Responder
        • Buenos días Nicolas. No puedo recomendarte ninguna de las 3 opciones, porque simplemente no he diagnosticado tu caso. Te sugiero converses con tu ortodoncista para que revise tu caso de manera concienzuda, o de lo contrario solicitar una segunda opinión.
          Suerte en tu tratamiento.

          Responder
  84. Buenas tardes ANa, por supuesto que existe muchas ocasiones en la que debemos extraer segundos premolares en la parte inferior y generalmente se hace en casos en el que la primera premolar tiene buena salud y buena anatomia y el segundo ya tiene alguna caries extensa ; en otros casos se realiza para poder relacionar mejor la molar inferior con la superior. Suerte en tu tratamiento.

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